会场内再次陷入争论，李泽岚及时引导：“大家的核心诉求是‘公平分配’。我建议，结余基金分配采取‘基础比例+考核系数’的方式——基础比例按‘三甲医院30%、县域公立医院40%、基层医疗机构30%’执行，同时设置考核系数，考核指标包括专家下沉时长、带教成效、基层首诊率、县域内就诊率、患者满意度等。考核优秀的医共体，可将三甲医院的分配比例提高到35%，基层机构提高到35%；考核不合格的，按基础比例下调5%分配。这样既体现了公平，也能激励各方主动作为。”
他转头看向刘丽萍：“刘司长，医保部门能否牵头制定具体的考核细则和基金核算标准？确保政策可操作、可落地。”
“没问题。”刘丽萍点头，“我们会联合农村卫生管理司，一周内出台《县域医共体医保支付实施细则》，明确医保基金核算标准、考核指标、分配比例和超支分担机制，让各地有章可循。”
针对基层承接能力不足的问题，李泽岚提出了三项具体措施：“第一，建立三甲医院对口帮扶机制。每个省级三甲医院至少对口帮扶2-3家基层卫生院，签订3年帮扶协议，制定‘一对一’带教计划——三甲医院要选派骨干医生长期驻点基层，手把手带教基层医生，每年为基层培养不少于50名骨干医生，确保基层能独立开展常见病、多发病的诊疗和康复服务。”
“第二，设立县域医共体人才培训专项基金。今年部里安排20亿元专项基金，用于基层医务人员的培训——基层医生可免费到三甲医院进修学习，学费、住宿费、生活补贴全部由专项基金承担；同时，开展线上培训课程，基层医生可通过手机App随时学习专业知识，提升服务能力。”
“第三，将带教成效纳入三甲医院绩效考核。部里会把三甲医院的对口帮扶成效、基层人才培养数量和质量，纳入医院的等级评审、项目申报和绩效考核，实行‘一票否决’——带教成效不达标者，不得参与国家级重点专科申报，院长和分管副院长的绩效考核等级降为‘不合格’。”
秦飞司长此时站起身，作总结讲话：“今天的协调会，大家把矛盾摆开了，也找到了解决方案。核心就是‘利益捆绑、责任共担、资源下沉、能力提升’。各地要在一个月内，根据今天的共识，完善本地县域医共体建设方案，明确各机构的职责分工、利益分配方式和考核标准。”
他语气严肃地强调：“部里会成立专项督导组，下周开始分赴各地督查落实情况。督查重点包括医保支付政策调整、专家下沉机制建立、基层设备更新、人才培训等工作的推进情况。对推进不力、敷衍了事的地区，将严肃通报批评；对拒不落实政策的三甲医院，将暂停其医保定点资格和项目申报资格。”
“同时，我们会建立工作动态通报制度。每月通报各地县域医共体建设进展情况，包括基层首诊率、县域内就诊率、专家下沉时长、患者满意度等指标，形成比学赶超的良好氛围。”秦飞补充道，“农村卫生工作是民生工程，容不得半点虚功。希望大家牢记初心使命，把医共体建设作为‘一把手工程’来抓，真正让群众受益。”
会议持续了三个小时，从最初的激烈博弈到最终的达成共识，每一个解决方案都直击痛点、针对性极强。散会后，各方代表纷纷围拢过来，与李泽岚、秦飞司长交流。王宏院长握着李泽岚的手，脸上露出了释然的笑容：“李副司长，今天的协调会解决了我们的后顾之忧。医保支付方式调整和专家下沉激励机制，既保障了医院的利益，也体现了社会责任，我们回去就制定详细的对口帮扶计划和专家下沉方案，确保下个月就能落地见效。”
张磊院长也激动地说道：“有了医保政策倾斜、专项基金支持和三甲医院的对口帮扶，我们基层终于有信心承接患者了。感谢部里为我们解决了大难题，我们回去就组织医务人员报名参加培训，争取早日提升服务能力。”
河南省卫生健康委分管领导赵刚说道：“部里的解决方案很具体、很务实，我们回去后会立即召开全省动员大会，调整医保基金统筹模式，确保医共体内部基金统筹使用，推动各项政策落地生根。”
李泽岚一一回应，详细解答大家的疑问，直到送走最后一位参会人员，才松了口气。此时已是中午十二点多，办公室的同事们都已经下班，他却依旧坐在会议室里，整理会议纪要。
秦飞司长走进来，手里拿着两杯热咖啡，递给李泽岚一杯：“辛苦了，泽岚。这次协调会开得很成功，既解决了眼前的矛盾，也为后续工作奠定了基础。”
李泽岚接过咖啡，喝了一口，暖意顺着喉咙蔓延开来：“主要是各方都能坦诚沟通，医保司、药品监督管理司也给了大力支持。不过，协调会达成的共识只是第一步，后续的落实还需要持续跟踪督导，不能掉以轻心。”
“没错。”秦飞点点头，“接下来，你要牵头做好三项工作：一是尽快整理会议纪要，联合医保司、药品监督管理司出台相关配套文件，确保政策可操作、可落地；二是组织专项督导组，分赴各地督查落实情况，及时发现并解决新问题；三是做好政策解读和培训工作，通过线上线下相结合的方式，为各地提供指导，确保大家准确理解政策、正确执行政策。”
“明白，秦司长。”李泽岚点头，“我已经安排了三个督查组，下周分别赴中西部和东部地区督查，重点检查医保支付政策调整、专家下沉、基金分配等落实情况。同时，我们会制作政策解读手册和培训课件，下周开始组织线上培训，确保各地尽快掌握政策要点。”
秦飞满意地点点头：“还有，要及时总结各地的先进经验。如果有地方在医共体建设中探索出了好的做法，要及时推广，让大家互相学习、共同提升。”
“好的，我会让规划处专门负责收集各地的先进案例，每月汇编一次，印发给全国各省参考。”李泽岚回应道。
回到办公室，李泽岚立刻投入到工作中。他打开电脑，开始整理会议纪要，将各方的诉求、达成的共识、出台的措施一一梳理，确保条理清晰、内容详实。随后，他又召集规划处、保障处的负责人开会，明确了配套文件起草、督查方案制定、政策解读培训等工作的分工和时间节点。
“规划处负责起草《县域医共体建设推进指南》，明确医共体的组织架构、职责分工、建设标准和考核指标，一周内完成初稿；保障处负责制定专项督查方案，明确督查内容、督查方式、督查时间和人员分工，三天内完成；综合处负责制作政策解读手册和培训课件，下周一开始组织线上培训。”李泽岚逐一部署任务，“各项工作要倒排工期、挂图作战，确保按时高质量完成。”
接下来的一周，李泽岚和同事们加班加点，全力以赴推进各项工作。配套文件起草过程中，他多次组织讨论，反复修改完善，确保政策既符合国家要求，又贴合基层实际；督查方案制定时，他亲自审核督查指标，确保督查内容精准、督查方式务实；政策解读培训课件制作时，他要求尽量采用案例分析、图表展示等方式，让基层工作人员更容易理解。
期间，部分省份陆续传来好消息：山西省已调整医保支付政策，推行医共体总额预付模式；江苏省某三甲医院已与3家基层卫生院签订对口帮扶协议，选派12名骨干医生驻点基层；甘肃省已下达首批基层医疗设备更新补贴资金，15家基层卫生院开始采购新设备。
李泽岚看着这些反馈，心中充满了成就感。他知道，县域医共体建设是分级诊疗的核心载体，只有把这个机制理顺了，才能真正实现“小病不出乡、大病不出县、疑难重症再转诊”的目标，让农村群众享受到更优质、更便捷的医疗服务。