三.示范穿戴高级防护装备。
对进入直接接触确诊患者的医护人员采取高级防护。
呼吸防护:必须佩戴全面型呼吸防护器,需进行密合性测试,确保无漏气。
头部与面部防护:佩戴防护面屏(覆盖额头至下巴,两侧至耳后),搭配护目镜,形成双重防护,防止飞沫、体液溅入眼睛、鼻腔和口腔。
躯体防护:穿戴一次性医用防护服(连体式,防水防渗透材质),需完全包裹身体,包括颈部、手腕和脚踝,拉链处需用胶带密封,避免缝隙暴露。
手部与足部防护:戴双层手套(内层为普通医用手套,外层为耐化学腐蚀手套),手套需覆盖防护服袖口并固定;穿防水靴或防护鞋套,鞋套需包裹防护服裤脚,并用胶带固定在裤腿上。
四.快速识别鼠疫,明确防控方向。
钟林倍首先让医师掌握鼠疫的核心特征,避免与普通“瘟疫”混淆,为后续措施提供依据:
识别典型症状:
1.腺鼠疫(最常见):患者突发高热(体温烫手)、寒战,腋窝、腹股沟或颈部淋巴结剧烈疼痛、肿大(如“疙瘩”,坚硬且不可推动),数日内可能化脓破溃。
2.肺鼠疫(最危险):患者除高热外,伴随剧烈咳嗽、咳血痰(粉红色泡沫痰)、呼吸困难,传染性极强(通过飞沫传播),死亡率极高。
3.败血型鼠疫:高热、休克、皮肤黏膜出血(如瘀斑),进展极快,需优先隔离。
五.区分传播方式:告诉医师“疫邪”(鼠疫杆菌)可通过“虫咬”(跳蚤)、“病人飞沫”(肺鼠疫)、“接触死鼠\/病人脓血”传播,针对性采取措施。
六.对症治疗。
1.腺鼠疫(最常见,相对轻症)。
缓解淋巴结肿痛外治:用酒精擦拭肿痛处(物理降温+消毒),再外敷蒲公英+紫花地丁、马齿苋等捣烂的草药(古代常用于“消肿”,现代证实有抗炎作用)敷于肿处,或用醋调芒硝、大黄粉外敷,缓解肿痛;
若淋巴结软化有波动感(化脓),用烧红的针刺破引流(严格用酒精消毒针具,避免二次感染),引流后撒少量硫磺粉(抑菌)。
淋巴结肿痛(“核子”)内治:用连翘、夏枯草、浙贝母等“软坚散结”的草药,辅助消肿。
达原饮。组成:槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草;功效:开达膜原,辟秽化浊。用于疫邪初起,邪伏膜原,表现为憎寒壮热、头痛身痛、苔白厚如积粉者。
太乙紫金丹。组成:山慈菇、麝香、千金子、朱砂、雄黄等;功效:解毒开窍,消肿止痛。用于痈肿疔毒、疫毒内陷,外敷可治皮肤肿核(类似鼠疫腺肿)。
清开灵方:具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用,可辅助缓解高热、烦躁等症状。
退热与补液:高热时用酒精擦拭额头、腋下(物理降温),同时饮用三豆饮(赤小豆、绿豆、黑豆煮水,补充水分与植物蛋白,增强抵抗力);每日保证3碗米汤(加少量盐),避免脱水。
2.肺鼠疫\/败血症鼠疫(重症,死亡率极高)。