使药:甘草6克——调和诸药。
陈墨继续解释配伍原理:这个方子中,黄芪、当归益气养血为君;桃仁、红花活血通络为臣;黄柏、苍术清热燥湿为佐;甘草调和为使。诸药相合,共奏益气活血、清热利湿之效。
王嫣然认真记录着,不时提出疑问:为什么用这么大的黄芪剂量?
患者气虚明显,需要大剂量黄芪才能托毒生肌。陈墨耐心解释,而且黄芪与当归相配,就是当归补血汤的意思,气能生血,气血双补。
开完内服方,陈墨又开了外用药:
金黄散30克,用麻油调敷患处,每日换药两次。他解释道,金黄散清热解毒、消肿止痛,配合内服药,内外合治。
接着,陈墨又为患者制定了详细的护理方案:除了药物治疗,还要注意饮食调理。我建议用黄芪30克、山药50克煮粥,每日食用。同时要适当活动下肢,促进血液循环。
患者的儿子感激地说:陈医生,您说得太详细了。之前在其他医院,医生都是匆匆忙忙开个药就完了。
陈墨温和地回应:治病不仅要用药,还要让患者明白自己的病情和治疗原理。这样才能更好地配合治疗。
处理完这个重症患者,天色已晚。陈墨和王嫣然并肩走在回档案室的路上。
今天真是受益匪浅。王嫣然由衷地说,你辨证那么仔细,用药那么精准,我要学习的地方还很多。
陈墨摇摇头:你太谦虚了。刚才你提到的湿热下注这个病机,我起初没有注意到,是你提醒了我。
回到档案室,王嫣然帮陈墨一起整理剩下的病历。在整理过程中,他们发现了一份与今天患者情况相似的既往病例。
你看这个病例,王嫣然兴奋地指着一份档案,三年前李主任治疗过一个类似的糖尿病足患者,用的也是益气活血、清热利湿的思路。
陈墨仔细阅读后,若有所思:不过李主任在这个基础上加了虫类药,用地龙和全蝎加强通络作用。我们可以参考这个经验。
两人就这个病例讨论了很久,从病因病机到用药经验,再到预后调护。不知不觉间,窗外已是繁星点点。
今天真是太感谢你了。陈墨真诚地说,不仅借给我那么宝贵的笔记,还帮我整理了这么多病历。
王嫣然微红着脸:其实...其实我很佩服你对中医的执着。现在像你这样肯沉下心研究中医经典的年轻人不多了。
她顿了顿,继续说:我知道孙小军经常为难你,但你从来不计较,反而把每项工作都做得那么出色。这份胸襟,我很敬佩。
陈墨被这番话说得有些不好意思:我只是觉得,与其把时间花在计较上,不如多学点东西。再说,这些病历整理工作,也让我学到了很多临床经验。
临走时,王嫣然又从包里取出几本笔记:这些是我祖父留下的医案,他在我们老家行医六十多年,记录了很多疑难杂症的治疗经验。我想...也许对你有用。
陈墨郑重地接过笔记,感受到其中沉甸甸的分量。这不仅是几本医案,更是一份信任和期待。
我一定会好好研读的。陈墨郑重承诺。
夜深了,陈墨独自在档案室里继续工作。但他不再觉得孤单,因为桌上那些笔记,不仅是知识的传承,更是同行之间的理解与支持。在这个秋雨绵绵的夜晚,两颗热爱中医的心,因为对医学的共同追求而靠得更近了。
(第十四章完)