问得好。陈墨赞许地点头,细脉主气血两虚,但细而弦主肝郁脾虚,细数主阴虚火旺,细涩主血虚挟瘀。要结合脉形、脉势和兼脉综合判断。
他从抽屉里取出一个笔记本,翻开一页递给李梦瑶:这是我整理的常见脉象鉴别要点。
笔记本上用工整的字迹绘制着各种脉象的示意图,旁边密密麻麻地标注着临床体会。李梦瑶惊讶地发现,陈墨对每一种脉象都记录了大量真实病例佐证。
这些都是你整理的?她难以置信地问。
陈墨不好意思地笑了笑:从大学开始记录的。每次遇到典型脉象,我都会详细记录,久而久之就积累了这些。
孙小军不知何时又回到了诊室,瞥了一眼笔记本,语气依然带着不屑:整理得再好看,不如多看看检验报告来得实在。
这时,一位老患者推门进来:陈医生,能帮我看看吗?我感觉今天特别不舒服。
这是糖尿病并发症患者李建国的妻子。陈墨立即起身:阿姨,怎么了?李叔叔情况有变化?
他今天说头晕得厉害,手脚发麻也更严重了。患者妻子焦急地说。
陈墨示意李梦瑶一起前往病房。在病房里,他为李建国仔细诊脉,眉头渐渐蹙起。
脉弦细而涩,血行不畅加重了。陈墨判断道,这与血糖控制不稳有关,也可能是药物需要调整。
他一边开出临时处理方案,一边向李梦瑶解释:你注意体会,这种弦细中带着涩感的脉象,正是糖尿病络脉病变的典型表现。
李梦瑶认真地把手搭在患者腕部,在陈墨的指导下,第一次清晰地感受到了什么是。
就像轻刀刮竹,往来艰难。她惊喜地说,我好像摸到了!
陈墨欣慰地点头:没错,这就是涩脉的感觉。结合患者糖尿病病史,这种脉象提示我们要加强活血通络的治疗。
处理完急诊,回到诊室的路上,李梦瑶感慨道:现在我明白你为什么如此重视脉诊了。这确实是了解病情的重要窗口。
下午门诊时,李梦瑶开始尝试运用刚学到的知识。虽然还不够熟练,但在陈墨的指导下,她已经能够辨认出一些基本的脉象。
诊间休息时,王副主任特意把陈墨叫到一边:教得不错。医学的传承就是这样,要把自己的心得体会无私地传授给后人。
他顿了顿,意味深长地说:李梦瑶是个好苗子,但脉诊确实是她薄弱环节。你能帮她补上这个短板,对科室也是好事。
傍晚下班时,李梦瑶特意等到陈墨整理完病历。
今天真的谢谢你。她真诚地说,我从来没想过脉诊可以这么生动具体。你让我对中医有了新的认识。
陈墨一边锁诊室的门,一边说:其实脉诊最重要的是多练习。如果你愿意,以后我们可以经常交流。
当然愿意!李梦瑶兴奋地说,我发现你整理的笔记里,还有很多我不明白的地方。
走在回家的路上,陈墨想起故乡那位教他脉诊的老中医。老人常说:脉理精深,非一日可穷。但要记住,诊脉之时,即是与患者性命相托之时。
如今,他也开始将这份传承继续下去。夜色中的古城墙静默矗立,见证着又一个年轻医者的成长。而陈墨知道,这只是个开始,在医学的道路上,他要学习的还有很多很多。
(第十二章完)