观其舌象：舌质红绛，舌面光洁无苔，呈典型的‘镜面舌’（胃阴大亏之象）。
脉弦主肝郁，细数主阴虚有热；舌红无苔乃阴液枯涸之征。
结合其复杂的症状群，林远志初步判断此为长期肝气郁结，郁而化火，灼耗阴血，导致阴虚火旺，兼有脾气虚弱，运化失司，痰湿内生，虚实寒热错综交织的极其复杂的病机。
丈夫见林远志久久沉吟不语，脸上写满了焦虑和担忧，忍不住小心翼翼地问：“林医生，请问我爱人这病，是不是没法治了？我们这五年跑遍了BJ上海的大医院，办法都想尽了，越治越差，实在是没办法了，才慕名挂您的号，听说您最擅长治疑难杂症……您不妨直说，我们能接受！”
一旁的小女孩也睁着大眼睛，怯生生地拉着妈妈的衣角，带着哭腔说：“医生叔叔，求求你，救救我妈妈吧！”
孩子天真而恳求的话语，像一根针，轻轻刺痛了林远志的心。
他深吸一口气，收敛起纷繁的思绪，目光重新变得坚定而清澈。
他温和地对小女孩笑了笑，然后看向患者和家属，语气沉稳地说：“别担心，只要找到病根，总会有办法的。”
他没有急于开方，而是先尝试探寻疾病的源头：“郑女士，你发病之前，是从事什么工作的？工作压力大吗？”
郑女士愣了一下，似乎没想到医生会问这个，低声回答：“我在市审计局工作，工作压力确实非常大，审计工作要求零差错，精神常年高度紧张，去年身体实在撑不住，才办的病休……”
“审计局、零差错、高度紧张……”
林远志喃喃重复着这几个关键词，脑中仿佛有电光闪过。
长期极度的精神压力，导致肝气严重郁结，肝郁日久，必然化火，木火刑金，灼伤肺阴，故发为肺痨（肺结核）；火耗阴血，冲任失调，故导致经乱、早衰（围绝经期综合征）；肝火横逆犯脾，脾失健运，湿聚痰生，阻滞经络，故见腹部癥积（淋巴结肿大）、纳呆嗳气；阴虚火旺，虚热内扰，故见盗汗、心烦、失眠、口渴……
所有错综复杂的症状，似乎都找到了一个共同的源头——肝！
“女子以肝为先天。”林远志思路越来越清晰，“你的病，核心在于长期肝郁化火，耗伤阴血，进而波及五脏。治疗不能头痛医头脚痛医脚，必须从肝论治，以疏肝、柔肝、清肝、养阴为根本大法。尤其你月经紊乱，调经即是调肝，也是调整全身气血阴阳的枢纽。”
他提笔开始处方，思维飞速运转：
一号方（经期服用）：以疏肝解郁、清肝泻火、滋阴柔肝为主。
绿萼梅、合欢皮、柴胡——疏肝理气解郁；
磁石、龙齿、牡蛎、珍珠母——重镇潜阳，安神定悸，兼清肝热；
白蒺藜、夏枯草——清肝泻火；
木瓜、乌梅——酸甘化阴，柔肝缓急；
石斛、南沙参——滋阴生津，清热润肺；
山药——健脾益气，固护中州；
冬瓜子、川贝母——清肺化痰，排脓散结（针对肺结核）。
二号方（经期后服用）：在一号方基础上调整，侧重凉血止血、化瘀调经。
将绿萼梅换为玫瑰花，增强活血调经之力；
加入黄芩炭（清热凉血止血）、失笑散（蒲黄、五灵脂）（活血化瘀止痛）、艾叶炭（温经止血）、阿胶（补血）。
他将两个方子详细写在处方笺上，并在一旁空白处清晰注明：“一号方：经期间服用。二号方：月经结束后服用。切勿混淆。”
他将处方和医嘱详细解释给郑女士一家听。
一家人虽然听得似懂非懂，但看到林远志如此有条不紊、思路清晰，心中重新燃起了希望，说了几句谢谢，拿着处方离开了。
诊室暂时安静下来。
林远志刚松了口气，内部通讯器响了，是宋金喜发来的消息：“远志，刚才转过去那位郑女士看完了吗？病情太复杂了，你是从哪个角度切入的？用了什么思路和方剂？”
林远志简要回复，说明了“从肝论治，分期调经”的核心思路和用药大致方向。
宋金喜很快回复，语气中带着佩服和思索：“疏肝柔肝清肝养阴的角度，我也隐约想到了，但感觉症状太多太杂，虚实寒热搅在一起，像一团乱麻，完全不知道该如何下手组方。教科书上根本找不到这么复杂的复合证型。你能如此清晰地抓住主线，临时立方，真是太厉害了！”
林远志回复：“证候复杂，无法套用成方时，就当依据病机，自己组方。方从法出，法随证立。抓住核心病机（肝郁化火伤阴），立法（疏清柔养），然后选择合适的药物去实现这个治法即可。”
宋金喜又问：“你怎么会想到用绿萼梅这味冷僻的药？”
林远志：“绿萼梅是春天最早开放的花之一，禀初生之春气，疏肝解郁之力柔和而持久，且其气芳香，能醒脾开胃。对于她这种长期郁结、脾胃又弱的状况，比柴胡更合适。”
宋金喜：“那二号方加那么多止血化瘀的药，是为了控制月经量，缩短经期，减少阴血耗伤吧？”
林远志：“没错。经血过多亦是耗伤阴液的重要原因。先止其血，减少损耗，待其肝气得舒，虚火得降，阴阳渐调，月经自然有望恢复正常。只有月经调畅，其他症状才会有所缓解。”
刚结束与宋金喜的通话，文静如领着下一位病人进来了。
林远志收起思绪，再次投入到接下来的诊疗中。
下班时间到了，同事们陆续离开。
林远志却独自留在诊室里，没有马上走。
他拿出手机，点开一个界面古朴、功能专业的App——“中医万事通”。
他在搜索框里输入了郑女士的一系列关键词：“腹大如怀、夜惊、多饮、多尿、月经紊乱、结核……”
他试图在浩如烟海的古籍数据库中，为这个极其复杂的病例寻找一个更古老、更贴切的病名解释和理论支撑。
突然，一条检索结果吸引了他的目光——《素问·痹论》：
“肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。”
短短十余字，却让林远志浑身一震！
“夜卧则惊”——对应其失眠易惊、心慌心悸；
“多饮”——对应其口渴喜饮；
“数小便”——对应其小便频多；
“上为引如怀”——精准无比地形容了她腹部胀大、如怀孕状的体征！
虽然古籍记载简略，未能涵盖其全部症状（如肺结核、卵巢早衰等），但其核心病机与临床表现，与“肝痹”的描述高度吻合。
这无疑为他的辨证提供了强有力的理论支持，也让他更加确信，从肝论治的核心思路是正确的！
就在这时，文静如推门探进头来：“林医生，还没走啊？大家都差不多走了。宣姐让我来叫你，说晚上还有个出诊安排，时间差不多了。晚饭要在车上吃。”
林远志从沉思中回过神来，关闭手机屏幕，站起身：“没什么，只是在复习巩固一下以前学过的知识。”
他一边脱下白大褂挂好，一边随口问道：“五脏痹的证候特点，你还能背出来吗？”
文静如吐了吐舌头，不好意思地笑了：“哎呀，那么难背的东西，当年为了应付考试硬背下来的，考完就还给老师了……具体真记不清了。”
林远志笑了笑，没再追问：“走吧，别让宣姐等。”