林远志回到分院,碰到封总,跟封总说起这次诊断开出的方剂……
“啊,桃核承气汤?那不是治疗热结膀胱的吗?”封总一脸惊诧,“这种情况很少见的。师兄,没有问诊,你只是摸小腹,怎么确定硬满的位置一定是膀胱?而且,又怎么知道膀胱里肯定有瘀血?”
“小封,你就学课本吗?没看现代经方应用?”林远志笑了,“大部分经方,治疗的范围都很广,不仅仅局限于张仲景写的那几种症状。”
“我知道,这个桃核承气汤除了治疗下焦瘀血证,还有通便的效果,可是再怎么说也不会跟咳喘有关系啊!”
“不说了,我先去找郑主任。”
“我跟你去!”
来到办公室后,林远志将诊断经过一五一十给郑主任汇报。
“内热是肯定有的,病人发烧而且脉数有力,可是瘀血的判断,你就凭一个舌暗,和少腹紧张?”
郑康明对此有异议。
“不,还有一个。”
“什么?”
“结膜炎啊,那个病人的结膜炎,血丝是暗红色的,不是鲜红色。”
郑康明说道:“这病人可是一个危重病人。”
“我知道。”
“桃核承气汤,属于猛药。”
“我知道。病人是实证,所以没关系。”
郑康明皱眉,道:“这个方剂,我得再考虑考虑。”
“郑主任,你在这里慢慢考虑,关副院长在那边可是度日如年,不,度秒如年。”林远志提醒了一句。
几秒后,郑康明还是在处方单签字了。
因为他想到了这件事是由金院长主导的,无论有多大风险,都跟自己无关,自己只是个工具人罢了,自己哪有什么考虑和拒绝的余地。
既然是领导的安排,那自己照办就是了。
这处方单开出来后,那边会立即有人安排煮药送药喂药等等事宜。
总院和分院虽然不在同一个地方,领导班子也不同,但实际上是同一个系统的,所以经常会出现协同处理同一件事的情况。
从办公室出来,封总还是有点意犹未尽。
“师兄……”
“小封,你还想问什么?”
“就是那个,桃核承气汤的治疗范围,如果按照《伤寒论》上的条文,那病人的症状都没几个能对上。比如【其人如狂】,可是那病人不是躺着不动,话都不能说吗?完全是相反的。”
“小封,我建议你多看看有关经方的现代化使用,经方的治疗范围是远远超过《伤寒论》中的适应症的……毕竟,你不能要求现代人生病,症状完全和几千年的病人一模一样。”
“呃,也是。可是,不按照症状的话,就无法确定用什么方剂了啊。”