桂枝甘草汤在《金匮要略》中,是一个很普通很冷门的方剂。
主治:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。
说白了,就是外感使用发汗的治法,病人汗出过多,伤了心阳,导致心阳虚,才会出现心悸这种症状。
汗为心之液。
越泄心越虚。
这是中医和现代医学对汗液认识的差异所在。
中医从来不认为汗液是体内的废物,是可以随便排泄出来的东西,更不认为大量出汗有利于身体健康。
张仲景的治疗思路也很简单,用桂枝和炙甘草补心阳即可。因为之后病人的症状以心悸为主,没有继续出汗了,所以不考虑加止汗药。
如果病人心烦失眠,有虚阳上越的症状,就加上龙骨牡蛎,变成桂枝甘草龙骨牡蛎汤,补阳兼潜阳。
心悸这种症状,如果不是发展到器质性病变,仪器也是检查不出来的。
所以往往容易被误认为是精神疾病导致的。
林远志强调:“马女士,你的病因很简单,这个药方也很简单,应该在几天内就会有效果。”
马女士连连点点头,道:“好啊好啊,给我开药吧。哎呦,我之前也去看了其他中医,他们看了检查报告也建议我去看精神科,说这种病不好找到病因。我心悸短气本来就很难受了,还要被人当成精神病看待,这才是我最受不了的。”
林远志看着杜射,杜射考虑了一下,然后写下了方剂。
“我都好久没给成人开药了。”杜射把处方权撕下来。“我*们医院没有中药房,马女士,你可以去外边的药店抓药,回去三碗水煮成一碗,小火煮半个小时左右就可以。”
“好的,谢谢,我记得了!谢谢你了,那个林医生!”马女士特地看了一眼林远志的胸牌。
等马女士走开后,封总说道:“这成年人跑来看儿科,也真是稀奇事。”
林远志笑道:“我倒觉得这个马女士懂得变通,既然其他医院的中医科都说看不了,她就想到另辟蹊径,来这里看中医儿科。大概是之前有什么人也这么干过,然后让她给知道了,所以有样学样的吧。”
杜射点点头,说道:“没错,这也不是个例了,之前有一些成年病人也有来看过。挂号程序上并没有限制成年人不能挂号。”
封总问道:“杜医生,这边平时都不开方剂的吗?”
“也不是说从来不开,只是很少开。因为过去曾经发生过因为煎煮不当,药材质量,或者是煎好的药液保存不当,出现过一些服药后有不良反应的情况,为了尽量避免,所以后来就只开中成药了。”
虽然杜射说得轻描淡写,但那些都是惨痛的教训,很多不成文的规矩和习惯,都是逼出来的。
……
分院这边没有食堂,医务人员吃饭是靠食品公司配送的盒饭。
中午时分,林远志和封总坐在走廊的候诊椅上吃饭。
“师兄,有后悔过来这边吗?”
“这边的条件稍微差了点,但不至于后悔。原来总院那边的中医科,其实一开始环境也不太好。”
“之前我去洗手间,回来的时候我到隔壁的老年病科看了一下,病人大部分都是五十岁以上的,不过偶尔也有一些三十岁左右的。这里的病人类型就比较单一了,不是来看老年病的,就是来看儿科的。”
“这个两个科室既然能一直存在,说明不仅有经济效益,而且口碑也不错吧。”
“对了,师兄,昨天的新闻,你有看到吗?”
“什么新闻?你是说国足队长训练的时候摔断腿,被怀疑是故意的那件事?”
“那是大前天的新闻了,昨天有个老外来我们本地拍了几个视频,然后发出去,说——谁说天朝没有流浪汉,这里有的是。现在是热点第三。”