两点三十二分,徐荣还没过来。
林远志打电话过去问才知道,他今天下午请假了,说是他一个老朋友去世,下午出殡,他要去送老朋友最后一程。
不过,徐荣已经留下了足够多签了名的处方签,所以让林远志给病人看病,也不会有太大的问题。
这时,封总回来了。
“住院手续办好了吗?”
“办好了,也是在综合病房。现在6号综合病房十二个床位,差不多大部分都是我们中医科的病人了。病房护士说以前很少有这么多中医科的病人……她说中医科的病人很好护理。”
林远志打开电脑。
不过,没有急着开始叫号。
“小封,还记得《人体生理学》里的一个知识点吗?说是阴囊会自动调节松紧度,让睾丸的温度总是比正常体温低一两度,这样才能保证精子的活性。”
“啊……”封总露出惊讶的表情,“这是考点啊,我当然记得。师兄,你怎么会忽然提到这个?”
“睾丸这器官,刚刚出生的时候是在男婴腹腔里的,出生后才慢慢跑出外边。虽然方便调节温度,但也变成了一个很容易受伤的致命弱点。”
“对啊。”同为男性的封总深为认同,“从进化的角度来说,这不是什么有利的进化。”
“我当时看到这个知识点的时候,想到,就因为一两度的温差就足以影响到精子活性,那我们体内是不是也存在这种微妙的限制?
各种蛋白质、细胞、器官、激素、菌群,都必须在某个特定条件限制内,才能发挥出正常的作用,维持人体的正常运作。一旦脱离这个范围就出现问题,导致疾病发作。
比如,某个区域温度高了低了,湿度高了低了,酸碱度高了低了、体液的密度高了低了……我们自己不会察觉,但在微观世界,这已经是翻天覆地的变化,会产生一系列连锁反应。
而这些细微的变化,太过复杂又隐蔽,可是它却是生病的真正原因。”
封总愣愣地点点头,直到现在还是不明白,林远志为什么会忽然提起这茬。
“刚才那个叫小江的小孩,他妈妈说他腹泻水泻,已经有一年了,从六个月大到现在,反反复复都好不了。也一直有治疗,之前都是打抗生素,估计也吃不少补充肠道菌群的药。这种常见病,你觉得为什么好不了呢?”
“因为病位根本不是肠道,而是在脾胃。是脾虚无法运化水湿,才会让水湿从大肠走,不从膀胱走。”封总说道。
林远志点点头:“我们中医看病有意思的地方就在这里,引入风寒暑湿燥热的概念,从症状反推病因。像这个小江,脾虚湿滞,使用燥湿通滞的方剂,再用一点补阴清热的药,就能让他的脾胃功能恢复正常。微观调节我们看不到,但肯定是实现了调节,才能让消化道功能恢复正常。”
“啊,对!就是这个原理!”封总说道。
“小孩子水泻,这种病,我见我爷爷治过好多例。有的水泻好了,还来复诊。你知道为什么吗?”
“为什么?”
“因为有的小孩会出现一种特殊的新症状——就是大便和小便不分。比如,必须大便的时候才有小便,又或者先大便后小便,而且大便不成型……总之就是好不利索。”
“要继续补脾燥湿?”
“不,反过来。”
“反过来?”
林远志没有解释,开始点击叫号程序。
很快,有人推门进来。
一个七十多岁,头发皆白的老先生。
林远志说道:“秦朗先生,对吧?请坐。”
秦朗走路有点晃晃悠悠,封总要过去扶他,被他给推开了。
“不用不用,我自己能走!”
秦朗坐下后,左右一看,道:“你们这里没有老医生,就你们两个愣头青给人看病?”
“我们主任今天下午请假了。”封总说道。
林远志一看这病人拉着个脸,就知道这人肯定不好应付。
“秦大爷,您既然来了,那就留下看看吧,如果你实在接受不了,我也可以帮你申请退号。”
“哼,我挂这个号等了半个月啊!”秦朗烦躁地说,“不可能就这样退号的。我就给你们看看,看你们有没有真本事。”
林远志瞥了一眼问诊单,问道:“您的主要症状是手脚发冷,对吧?”
“对。”
“除此之外呢?没有其他症状?”
“没有,就这个症状。”
“饮食大便小便睡眠都正常?”
“对,都正常。”
“请您把手伸过来,让我给您号脉。哦,还要看舌。”
林远志看过舌脉后,皱眉道:“秦大爷,你之前有看过中医吗?”
“没有。不过……”秦朗犹豫了一下,道:“我自己学过一点中医,我自己有抓过药。”
“那您觉得自己的病因是什么?”
“是阳虚。”
“开的什么方剂?”
“四逆汤。”
“有效果吗?”
“我吃了一个月,附子加到了120g,没效果。”
封总忍不住插嘴:“药店……敢给你开这么多?”
秦朗笑道:“那些药师当然不敢开这么大量的附子了,我都是直接去药材公司找熟人,一整包一整包买的。附子在网上也买不到,是管制中药。”
“连续吃了一个月四逆汤,都没效果?”林远志很是疑惑。
“没有,不知道是不是现在的附子都制过,根本没药效了。也可能是我加的附子还不够多,我听说有人用到五百克的。不过我懒得自己折腾了,还是来看看比较好。你们这里的挂号费挺贵的,我觉得贵有贵的道理,谁知道你们主任居然不在!”
林远志问道:“大爷,您除了四逆汤,应该还用试过其他方剂吧?”
“你怎么知道?”
“一般中医爱好者,肯定不会只想到一种可能,也不会死守着一个药方。”
秦朗咳嗽了两声,道:“其实……我还试过当归四逆散,吃过一个星期。”
封总说道:“对,当归四逆散也是治疗手脚发冷的——手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”
林远志笑着说道:“秦大爷,咱们都是学中医的,也不说怎么治病吧,就互相探讨互相学习一下。”
“好啊,探讨学习,那你们说,我这到底是什么原因?”
“首先,可以排除,不是阳虚导致的。”林远志说道。