青春期儿童的分析技巧
青春期儿童的分析，在很多关键方面与潜伏期儿童分析相异。青春期儿童的本能冲动更为强烈，幻想活动更为丰富，他们的自我往往有着不同的目标，而且自我与现实的关系也较潜伏期儿童有所不同。另一方面，这个阶段的分析又与幼童分析有几分类似，因为在青春期儿童身上，本能冲动与潜意识又再次占了主导地位，他们也有着更加丰富的幻想生活。而且在青春期儿童身上焦虑与情感的表现，就像幼时焦虑再度发作一样，比潜伏期儿童来得更为猛烈。
对焦虑进行回避与修饰，是幼童自我的一项重要功能，而青少年的自我发展更为完善，于是能够更好地执行这个功能。他们尽可能开发出各种兴趣与活动（如体育运动等），以便能够更好地掌控焦虑，对焦虑过度补偿，或者将它藏匿于面具之下，既不示人也不示己。他们以一种反抗的态度来达成这个目标，而这种态度正好是青春期的特质。这会给青春期阶段分析带来很大技术上的困难，除非我们能够迅速切入病人的情感世界（他们的情感往往十分强烈，且主要在反抗移情中显示出来），否则可能会导致分析突然中断。我不止一次发现，这个年龄的男孩在第一次诊疗的时候，常常期待与我发生激烈的肢体冲突。
比如，十四岁的路德维希在第二次诊疗的时候没有出现，他的母亲好不容易才把他说服，让他“再给分析一次机会”。在第三次诊疗时，我成功地让他把我当成牙医。他断言他并不害怕牙医（我的打扮让他想起了牙医），但是我对他带来的素材进行解析，让他相信事实恰恰相反。解析显示了他不但认为牙医（即我）会帮他拔牙，还会把他整个身体切成碎片。通过降低他这方面的焦虑，我成功地建立起分析情境。在他后来的分析中也常常会产生大量的焦虑，但我可以把他对分析的阻抗大体保持在分析情境中，从而确保分析的继续。
我也会在其他案例中观察到潜在焦虑的迹象，于是我通常会在治疗的初始阶段就对这些焦虑进行解析，通过解析迅速降低孩子的消极移情。但是在有些案例中，焦虑不能够马上被辨识，或者通过解析潜意识素材我们仍旧不能建立起分析情境，那么这些焦虑就可能会爆发。青少年的分析素材与幼童很相似：幼童忙于游戏，青春期与前青春期的男孩则忙于幻想人和事。三岁九个月的彼得，通过摆弄小卡车、小火车与汽车来表达，而十四岁的路德维希能够花上数个月念叨汽车、自行车和摩托车的构造区别；彼得推着小卡车跑，观察它们的彼此区别，路德维希则对哪辆车或哪个驾驶员能赢得比赛兴趣浓烈；彼得赞颂玩具人驾驶技艺高超，让它表演各种特技，而路德维希不厌其烦歌颂的则是运动界的明星。
然而，青少年的幻想更贴近现实，贴近更强烈的自我兴趣，所以他们的幻想内容较幼童而言更难辨识。而且，随着他们活动范围的增大以及与现实联系的增强，幻想的特性【在很多前青春期甚至潜伏期男孩的分析里，孩子会花很多时间讲印第安人的故事、侦探故事或者讲有关旅行、冒险与争斗的幻想。通常这些故事都是一系列的，而且会伴随着一些想象出来的技术发明，如特种船、机器、汽车或者打仗用的机关等等。发生了一些改变。在现实世界里展示其勇气的冲动，以及与人相竞争的欲望变得更为凸显。这也是为什么运动在青少年真实生活及幻想生活中占据重要地位的原因之一，因为运动不仅带来了膜拜那些辉煌战绩与精湛技艺的机会，为他们提供了广阔的竞争舞台，而且也是他们克服焦虑的工具。
男孩的这些幻想，表达了与父亲争夺母亲的意愿，也与性能力的竞争有关。与幼童一样，这些幻想伴随着各种形式的恨意与攻击性，经常导致焦虑与罪疚感。但是对青春期孩子来说，藏匿这些表现的机制要比幼童好得多。青春期男孩把英雄与伟人当做偶像，因为离自己很远，所以很容易维持对这些对象的认同。他们把父亲意象分离，一方面坚持不懈地对父亲意象（father-iagos）的负面情感进行过度补偿，一方面将攻击倾向转移到其他对象上。所以，如果我们将他们对某些对象的过度补偿，与对另一些对象（如老师和亲属）的过度敌视与轻蔑联系在一起，我们就可以找到对这些大男孩的俄狄浦斯情结与情感世界的分析路径。
有的案例中，压抑的存在导致人格极端受限，使得这些青少年除了某种单一运动之外不再有别的任何兴趣。这种单一的兴趣有点像幼童一成不变地玩着某种游戏，而对其他游戏视若不见。这其实是幻想受到压抑的表征，一般具有强迫性症状的特点，并不是升华的表现。可能历经几个月的分析里唯一的对话内容，就是关于足球或骑车的单调故事。但尽管材料贫乏，我们还是得从这些故事里提取出孩子被压抑的幻想内容。如果我们采用类似梦的解析技巧或游戏的解析技巧，运用置换（dispt）、凝缩（ion）以及象征性表征等机制，并且注意到最微小的焦虑迹象与整个情感状态之间的关联，我们便能透过那些单调兴趣的表象【亚伯拉罕曾告诉我，他在分析一个十二岁男孩时主要使用的是“邮票语言”，谈论的话题都是诸如从邮票上撕下来的小角这样的细节。这成为他剖析男孩阉割情结的重要工具。，渐渐触及病人内心最深处的情结。这和潜伏期的极端案例有点相似。我们应该记得七岁的葛莉特【参见第四章。在分析中一直进行毫无幻想元素的单调绘画，好几个月都是这样。另外，埃贡的案例则更为极端。潜伏期的孩子往往幻想和表达方式都比较受限，而这几个孩子尤为严重。于是我们可以下这样的结论：一方面，如果我们发现青春期的孩子在兴趣与表达方式上受到严重的限制，那么他们其实处于潜伏期的延伸阶段；另一方面，如果早期阶段的孩子在想象活动上受到严重限制（比如游戏时的抑制），那么我们可以认为这是潜伏期的提早开始。
我将以一两个例子说明青春期阶段儿童的正确分析技巧。第一个是十五岁男孩比尔的例子【比尔是个紧张、拘谨的孩子，有很多神经官能症症状。对他的分析只进行了三个月，共45个小时。从分析六年后的情况看，他的发展相当不错。。他总是一刻不停地描绘他的自行车以及车上的零部件，比如他会担心车骑得太快而把车子弄坏了——这为我们分析他的阉割情结与由**引起的罪疚感【很多分析显示，骑自行车象征**与**。在《早期分析》（1923）一文中，我曾指出球类与自行车的象征意义即为阴茎，我也更为充分地讨论了不同种类的运动与力比多幻想（libidal phantasies）之间的象征关系。因而通过处理这些运动的象征意义，将之与病人的情感状态联系在一起，分析师便能够了解他们的力比多幻想与攻击幻想，以及这些幻想带来的罪疚感。提供了丰富的素材。他告诉我，有一次他和朋友骑车远足，其间他们相互交换了自行车，他总是莫名其妙地担心他的车坏掉。我向他指出，从这件事和其他一些事件可以看出，他的害怕可能跟童年时代的一些性行为有关。他表示同意，并回忆起他和另一个男孩发生关系的细节。他对此事的罪疚感，以及对**和身体被伤害的恐惧，深藏在他的潜意识之中。
另一个是十四岁的路德维希的例子，我已在开篇对他的情况进行过介绍。借助类似素材，我找到了他对弟弟怀有强烈罪疚感的缘由。比如，当路德维希谈到他的蒸汽机需要修理时，他会马上联想到弟弟的蒸汽机再也修不好了。与之相关的阻抗以及希望分析尽快结束的愿望，都是由于他害怕他和弟弟之间的性关系被发现。他对此事尚有依稀记忆，这在他的潜意识里留下了强烈的罪疚感，因为他有时会仗着年长力气大，强迫弟弟和他发生关系。他弟弟患有严重的神经官能症，他觉得他得对弟弟的发展缺陷负责。【对路德维希的分析原本只是防御性的。他的确常常抑郁，但性格并不怪异。他不太喜欢陪伴，非常安静和孤僻，和兄弟姐妹关系不佳。但是他的社会适应性比较正常，学习也不错，其他方面也没有什么差错。他的分析一共进行了190次，治疗结束三年之后，这个看上去正常的男孩经历了本质上的变化，甚至不知道他曾进行精神分析的外人也发现了他的变化。例如，分析发现他不喜欢去剧院与电影院，与他严重抑制的求知欲有关，虽然他的功课还算不错。当这些抑制被移除之后，他心灵的疆域变得更加宽阔，智力上也有所发展。我们也分析了他强烈的消极态度，使他发展出多样的活动兴趣。他对兄弟们的态度也变好了，社会适应的能力也有所增长。这些改变和其他改变一起，使他成为一个更加自由、平衡和成熟的人。虽然这些改变可能并不具有决定意义，但它们引起了更深层次的改变，这对他未来的发展至关重要。随着他在日常生活中的态度变得更为活跃，他的性取向也发生了改变，异性恋倾向变得更强烈了，并且他也除掉一些可能会干扰未来性能力的障碍因素。并且我们发现，他的抑郁其实伴随着自杀的想法，比表面上看起来的要更加严重。他不喜欢陪伴的孤僻个性，来源于对现实的坚决逃离。深入分析显示，这些都只是这个孩子遭受的部分困难而已。就此我想指出，一个看起来正常的孩子可能经受着严重的困难（比如英格的案例）。这个分析经验来源于对日常生活的观察。有时我们会惊愕地发现，看起来很正常的人突然患上了神经官能症，或者为了鸡毛蒜皮的事了结了自己的生命。在那些没有患病的人中间，他们智力抑制和性抑制的程度，以及缺乏生活乐趣的程度，只有通过专业的精神分析才能被测量与评判，而对正常的成年人的治疗也印证了这一点。
有一次他在自由联想的时候，谈起要和朋友进行一次蒸汽船之旅，他觉得到这艘船可能会沉。然后他突然从口袋里拿出一张火车季票，问我是否知道它什么时候到期。他说他不知道哪个数字指月份，哪个数字指日期。车票的“截止日期”象征着他的死亡日期，而和朋友的旅行则象征着童年时代（和弟弟/朋友）【德文原版中使用了模棱两可的斜线，作者的意思可能是指后来提及的一个年龄较长的朋友。——译注的相互**，这正是他罪疚感以及对死亡恐惧的来源。路德维希继续说，为了不弄脏已经包装好的盒子，他取出了里面的电池。然后他告诉我他是如何和弟弟把一个乒乓球当足球踢，并且说乒乓球不那么危险，不会伤到人的头，也不会打碎窗户。于是他记起小时候的一起事故，他被一个足球重重打了一记，昏了过去。他说他并没有因此受伤，但若是打到鼻子和牙齿，还是很容易受伤的。关于这次事故的记忆后来被证明是屏蔽记忆（s ory），事实是有个年龄较大的男孩曾经**过他。乒乓球象征着他弟弟相对小而无害的阴茎，而足球象征着那个大男孩的阴茎。他将他与**他的那个大男孩的关系认同为弟弟与他的关系，他觉得自己伤害了弟弟，于是充满着强烈的罪疚感。他倒空电池盒、害怕弄脏盒子的行为，反映了他因污染和伤害弟弟而产生的焦虑，因为他把阴茎放到弟弟嘴里迫使他**，这是他和那个大男孩在一起时学来的。他害怕弄脏与伤害弟弟身体的恐惧，正是来源于他对弟弟的施虐幻想，而这又引发了更深的焦虑与罪疚感，指向的是对他父母的施虐**幻想。他以需要修复的蒸汽船作为象征坦白了与弟弟的关系，于是我们不仅得以借此了解他生命中的其他经历与事件，也能够走进他心灵最深处，了解他的焦虑所在。此外我还想指出，分析素材中丰富的象征形式，这正是青春期儿童分析的典型特征，所以我们也需要对这些象征作出相应的解析。
的焦虑。除了我们所熟悉的月经的意义之外，它还是一个外显的可见的符号，表示女孩内脏器官与体内的孩子被完全破坏了。所以女孩完全发展出女性气质，要比男孩培养出男性气质花更多时间，也会遭遇更多困难。遭遇的困难越多，青春期女孩身上的男性化特征就越强。另外有些案例里女孩的发展并不完全，只侧重于智力发展，性的发展与人格的发展仍旧停留在潜伏期，甚至一直持续到青春期后。在分析那些性格主动、喜欢与男性竞争的女孩时，我发现我们入手的素材与男孩的素材很类似。然而，男性阉割情结与女性阉割情结在结构上是有差异的。当我们进入她的心灵深处，接触到她的焦虑与罪疚感时，我们发现这些焦虑与罪疚感来源于对母亲的攻击性，并导致她拒绝女性角色，也影响了她阉割情结的形成。我们发现，正是她害怕身体被母亲毁坏的恐惧，导致了她拒绝接受女性与母亲的角色。这种想法与小女孩的想法非常类似。
我们分析的第二种类型的女孩，在性方面受到严重压抑，所以我们其实是从潜伏期分析切入的。我们常常会花很多时间讨论学校生活，讨论她想要做好功课取悦女老师的愿望，讨论她在针线活方面的兴趣。针对这样的孩子，我们必须使用恰当的潜伏期分析方法，渐进地消解她的焦虑，并释放她在幻想活动方面的压抑。当我们做到这一步，或部分做到这一步，女孩的恐惧与罪疚感会更清晰地呈现在我们面前。这种恐惧和罪疚感正是她维持女性角色的挡路石，也是性压抑的主因。而对于第一种类型的女孩，恐惧和罪疚感则更多导致了她对父亲角色的认同。
我们在那些女性角色占主导地位的青春期女孩身上也发现了焦虑的存在，它们比成年女性的焦虑显得更为严重更为尖锐。反抗与消极移情是这个年龄阶段的特质，所以迅速建立起分析情境显得尤为重要。分析显示，这类女孩的女性特质常常被夸大并外显，目的是为了将其男性情结带来的焦虑藏匿与伪装起来，而更深层的目的，则是为了掩饰她们对早期女性取向的惧怕。【参见琼·里维埃（Joan Riviere）《作为面具的女性气质》（1929）。
在这里我将介绍一个案例，此案例虽非前青春期与青春期的典型案例，但正好展示了这个阶段女孩的分析技巧，同时也指出了治疗中的困难。
十二岁的伊尔莎具有显著的精神分裂特征，人格发展也相当不健全。她不仅智力水平不及八九岁儿童，而且也没有同龄儿童该有的兴趣爱好。她在想象活动方面有非常明显的抑制。伊尔莎一点也不喜欢说话，也不喜欢参加活动，唯一的爱好是以一种强迫式的毫无想象力的方式绘画，这一点我在下文中会详谈。她不喜欢有人陪伴，不喜欢散步与观察事物，对电影、戏剧等娱乐活动也很反感。她最主要的兴趣在食物上，如果不满足她，她就会暴怒与抑郁。她非常嫉妒她的兄弟姐妹，不是因为他们分享了部分母爱，而是在她的想象里，他们分享了更多母亲给的食物。她不仅对母亲与兄弟姐妹充满敌意，社会适应状况也不好。她没有什么朋友，也没有想要被爱被喜欢的欲望。她和母亲的关系特别糟糕，常常对她暴跳如雷，但同时她也依恋母亲依恋得过分。她在一家修女开办的寄宿学校待过两年，远离家庭环境也没有让情况有所好转。
在伊尔莎十一岁半时，她和哥哥发生性关系的时候被母亲撞见了。于是母亲记起来这好像并不是第一次发生。分析显示，她的确信是有依据的，并且被发现后，伊尔莎和哥哥的关系并没终止。