反过来，要是病人是邪气太盛，水池水满得都快溢出来了，正气被邪气压得死死的，医生却以为是虚证，拼命给人家补，那邪气可不就更嚣张了嘛。这就好比给敌人送武器，敌人本来就厉害，你还给人家送一堆好装备，那敌人不就变得更厉害了，反过来欺负咱身体嘛。邪气在身体里横行霸道，正气根本招架不住，病人就会越来越难受。
所以啊，辨明虚实是针刺补泻的关键，这就像打仗得先搞清楚敌人的兵力情况，是多还是少，是强还是弱，才能决定是进攻还是防守，用对了方法才能打胜仗，治好病。医生得像个经验丰富的老将军，通过望、闻、问、切等各种手段，仔细观察病人的症状，准确判断病人到底是虚证还是实证。比如说，通过望诊看病人的面色，如果面色苍白，可能是气血不足的虚证；要是面色通红，可能是有热邪的实证。通过闻诊听病人的呼吸声，如果呼吸微弱，可能是虚证；呼吸粗重，可能是实证。通过问诊了解病人的饮食、睡眠、大小便情况，以及身体的各种不适。通过切诊，也就是摸脉象，脉象虚弱无力可能是虚证，脉象洪大有力可能是实证。只有综合这些信息，准确判断虚实，然后再选择合适的补泻手法，这样才能把病治好，让病人恢复健康。”
“再讲讲这第四过，就是不了解病情的全貌就盲目针刺。黄帝您想想，一个病人来看病，他的病可能不是孤零零的一个问题，就像一团乱麻，里面有好多头绪，错综复杂。
就拿咳嗽这个常见症状来说吧，您可别以为就单纯是肺的问题。有可能啊，是他最近吃太多上火的东西，像麻辣火锅、油炸鸡腿啥的，脾胃有热了，这热顺着经络往上跑，影响到了肺，所以才咳嗽。这就好比一条河的上游污染了，脏水顺着河道流到下游，把下游也弄脏了。脾胃就好比上游，肺就好比下游，脾胃有热，热邪就顺着经络这条‘河道’影响到肺，导致咳嗽。
又或者是他长期心情不好，工作压力大，天天愁眉苦脸的，导致肝郁气滞，这气郁在身体里，也会影响到肺，引起咳嗽。这是因为中医认为，肝主疏泄，就像一个调节气机的阀门，当这个阀门出问题了，气就不能顺畅地在身体里流通。气郁在身体里，就像一团乌云，挡住了阳光，影响到了肺的正常功能，从而引发咳嗽。
要是医生只看到咳嗽这一个症状，就单纯地在肺经上扎针，不考虑其他方面，那就像只看到了乱麻的一个头，没把整团麻解开。这病可能就治不好，或者暂时好了，过段时间又犯了。这就好比你要解决一个复杂的问题，只看到了表面，没深入了解背后的原因，问题肯定解决不了。比如你看到水龙头漏水，只知道拿个盆接着，却不去修理水龙头，水还是会一直漏。
从中医经络理论来讲，人体的经络就像一张密密麻麻的大网，各个经络之间相互连接、相互影响。肺经与脾胃经、肝经等都有着密切的联系。当脾胃有热或者肝郁气滞的时候，都会通过经络影响到肺。所以，医生得像个经验丰富的老猎人，把病人病情的前因后果、来龙去脉都摸清楚，全面了解病情。不仅要知道病人现在有啥症状，还要了解他的生活习惯、工作环境、情绪状态等等。
比如说，除了询问病人咳嗽的时间、频率、痰的颜色和质地等症状外，还要问问他最近的饮食情况，是不是经常吃辛辣油腻的食物，有没有暴饮暴食；问问他的工作性质，是不是经常加班、压力大；问问他的情绪状态，最近有没有烦心事，心情好不好。通过这些详细的询问，医生就能像拼图一样，把病人病情的全貌拼凑出来。
知道了病情全貌后，才能准确地选择穴位，制定合适的补泻方案。说不定除了在肺经上扎针，还得在脾胃经或者肝经上扎针，多管齐下，把这团乱麻一点点解开，才能真正把病治好，让病人彻底摆脱病痛的折磨。比如对于因为脾胃有热导致咳嗽的病人，除了在肺经的穴位，如列缺、尺泽等，进行泻热止咳外，还需要在脾胃经的穴位，像足三里、内庭等，清泻脾胃之火。足三里在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，它是调理脾胃的重要穴位，刺激它可以增强脾胃功能，把脾胃里的热邪排出去。内庭在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，是脾胃经的荥穴，荥主身热，能有效清泻脾胃热邪。
对于肝郁气滞引起咳嗽的病人，除了调理肺经，还得在肝经上找穴位。太冲穴就像肝经上的一个‘出气筒’，在足背，第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，按摩或针刺它可以疏肝理气，把肝气郁滞的情况缓解。再配合肺经的穴位，如中府，它是肺经的募穴，在胸前壁外上方，云门穴下1寸，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处，能调节肺的气机，这样从多个方面入手，才能把咳嗽彻底治好。
要是不全面了解病情，只针对咳嗽症状治疗，就可能像在黑暗中摸索，找不到病根，白费力气不说，还可能耽误病人的病情。就像一个复杂的机械装置坏了，你只看到一个零件有问题，却不知道是其他零件的故障导致这个零件出问题，只修这个零件，装置还是没办法正常运转。所以，黄帝啊，这了解病情全貌对于针刺治疗来说太重要了，医生们一定要像个细心的侦探，不放过任何一个线索，才能准确地治好病。”
“最后这第五过，就是不考虑病人的个体差异，搞‘一刀切’，这可使不得。黄帝您瞧瞧，这世界上没有两片一模一样的叶子，人也是一样，每个人都是独一无二的，体质、年龄、生活环境都不一样。
先说年龄差异，小孩子身体娇嫩，就像刚发芽的小树苗，风一吹可能就晃悠，针刺的时候手法就得轻点，穴位也不能扎得太深，就像给小树苗浇水，得小心翼翼的，不能用力过猛，不然把小树苗给浇坏了。因为小孩子的脏腑还很柔弱，气血也相对不足，经络系统也还在发育完善中。比如说，给小孩针刺时，像百会穴，在头部，前发际正中直上5寸，针刺深度一般就比成年人浅很多，手法也要轻柔，不然可能会影响孩子的脑部发育。
老年人身体虚弱，气血不足，就像旧房子，房梁都有点松了，经不起折腾，针刺的时候也得悠着点，不然一不小心，可能就把身体给伤着了。老年人的身体机能下降，气血运行缓慢，骨质也相对疏松。像肾俞穴，在腰部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，给老年人针刺这个穴位时，就要考虑到他们的骨质情况，避免损伤骨骼。而且由于老年人正气虚弱，针刺后恢复也相对较慢，所以在选择补泻手法时，要以补法为主，并且力度要适中，不能过度泻气。
再说体质差异，胖人脂肪厚，穴位可能相对深一些，针刺的时候就得稍微深一点；瘦人皮薄肉少，穴位浅，针刺就得浅一些。这就好比在厚木板和薄木板上钉钉子，厚木板要钉得深一些才能固定住，薄木板钉浅一点就行，不然用力过猛就会把木板钉穿。比如，丰隆穴在小腿外侧，外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处，对于胖人针刺这个穴位时，要适当增加针刺深度，才能更好地刺激穴位，发挥化痰祛湿的作用；而瘦人针刺时就要浅一些，避免刺伤内部组织。
还有性别差异，一般来说，男性阳气相对较盛，女性阴气相对较盛。在针刺时，对于男性，如果是实证，泻法的力度可以稍大一些；对于女性，手法就要相对柔和一点。比如说，女性在经期、孕期等特殊时期，针刺就更要谨慎。像合谷穴，在手部，第2掌骨桡侧的中点处，孕期妇女针刺这个穴位可能会引起子宫收缩，导致流产等严重后果，所以要绝对避免。
生活环境也会对针刺产生影响。长期生活在潮湿环境中的人，身体容易有湿气，在针刺时可以多选择一些祛湿的穴位，如阴陵泉，在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，它是祛湿的要穴。而长期生活在干燥环境中的人，可能容易出现燥热症状，针刺时就要注意避免过度使用温热的补法，以免加重燥热。
要是医生不管这些，不管病人是小孩还是老人，是男是女，是胖是瘦，都用一样的针刺方法，那可就像用一把尺子量所有人的身高，肯定不合适。您想啊，大个子和小个子身高差那么多，用同一把尺子量，能准确吗？这针刺也是一个道理，给小个子和大个子穿一样大小的衣服，小个子穿着像裙子，大个子根本穿不上。所以啊，医生得根据病人的具体情况，像量身定制衣服一样，制定个性化的针刺方案。要考虑病人的年龄、体质、性别、生活习惯等等因素，这样才能让针刺治疗既安全又有效，就像给每个人都找到了一把合适的钥匙，打开健康的大门，让病人尽快恢复健康。黄帝啊，这针刺的‘五过’，每一条都关系着病人的健康和治疗效果，一定要让医生们牢牢记住呀！”