手术室里透明屏蔽门外,一百多名医师挤在观摩区,他们交头接耳,脸上满是疑惑与好奇。
他们可以听到室内的每一句话,做手术时的细节也可以看得清清楚楚。
“这大块琉璃板怕都要万金吧?”
“这密封的屋子是作何用?”
“这种灯为什么是没有暗影的?”
“什么是休克?”
“休克的症状是什么?”
“怎样抗休克?”
……
各种疑问此起彼伏。
钟鹏举在术前采取的抗休克措施。
首要任务是尽快补充血容量,以改善组织灌注。现时缺乏现代输血技术和血制品的情况下,钟鹏举先尝试通过口服或直肠给予温热的淡盐水、米汤等液体。
他安排巡回护士迅速调配适量的淡盐水,小心翼翼地用小勺一点点喂给小孩,同时密切观察小孩的吞咽情况,防止呛咳。
若小孩意识不清无法口服,则采用直肠灌注的方式,将温热的液体缓慢注入直肠,使其通过肠黏膜吸收,补充一定的体液。
若情况允许,他打算尝试收集小孩自身未受污染的血液进行回输。比如在切开痈疽前,提前准备好无菌容器,收集可能出现的少量出血,经过简单过滤后,在必要时缓慢回输给小孩。
同时,他再安排助手到一楼药房找葛根、山药等,熬制成浓稠的汤汁。这些汤汁富含淀粉等营养物质,能够在一定程度上补充能量和维持渗透压,辅助增加血容量。
纠正缺氧是抗休克的关键环节。
钟鹏举立刻让助手将手术室的门窗打开,确保空气流通,增加氧气含量。
同时,他使用自制的简易吸氧装置,用一个较大的玻璃瓶装满水,插入两根玻璃管,一根连接一个柔软的皮囊(可用动物膀胱制作),另一根连接一根细管,将细管放置在小孩的鼻孔附近。
通过挤压皮囊,将空气压入水中,产生气泡,使空气变得湿润,然后让小孩吸入,以此改善缺氧状况。
他还调整小孩的体位,将头部和躯干抬高约20-30度,下肢抬高15-20度,这样的体位有助于增加回心血量,改善重要脏器的血液供应和氧气输送。
钟鹏举叮嘱巡回护士在后面的手术过程中,时刻关注小孩的呼吸频率和深度,一旦发现呼吸变浅变慢,会毫不犹豫地进行人工呼吸,捏住小孩的鼻子,口对口缓慢吹气,每次吹气持续1-1.5秒,观察到小孩胸廓有起伏即可。
休克患者体温下降,维持体温对于抗休克至关重要。
钟鹏举让助手准备大量的热水,装入用动物膀胱或厚实布料制作的热水袋中,用柔软的毛巾包裹后,放置在小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,为小孩保暖。
同时,在手术台上铺垫多层温暖干燥的毛毯,确保小孩身体温暖。
他还叮嘱巡回护士密切监测小孩的体温变化,每隔一段时间就用手触摸小孩的额头、手脚等部位,感受温度。
一旦发现体温持续下降,会增加热水袋的数量,并让助手熬制温热的姜汤,待手术结束后,少量喂给小孩,帮助提升体温,增强身体的抵抗力。