清晨七点三十分,省医院中医科的走廊里弥漫着一股冬日特有的清冷气息。陈墨如往常一样,提前抵达岗位,开始一天的工作。他走进诊室,轻轻关上门,仿佛将外界的喧嚣与寒冷都隔绝在外。
诊室里的一切都显得那么熟悉而亲切,尤其是那个跟随他多年的脉诊枕。陈墨缓缓走到诊桌前,拿起一块干净的布,仔细地擦拭着脉诊枕,仿佛在抚摸一件珍贵的宝物。阳光透过百叶窗,洒在他专注的侧脸上,形成一道道斑驳的光影,使他的面容显得更加柔和。
就在这时,一阵轻微的敲门声打破了诊室的宁静。陈墨抬起头,只见护士小林推门而入,她的语气中带着一丝紧张:“陈医生,16床患者出现皮疹,伴有轻微瘙痒。”
陈墨的眉头微微一皱,他立刻放下手中的物品,站起身来,快步走向小林:“什么时候发现的?具体什么症状?”他的声音中透露出对患者病情的关切和重视。
“今早六点交班时发现的。患者自述昨夜服药后约两小时出现轻微皮疹,主要分布在胸背部,呈点片状红色丘疹。”
陈墨快步走向病房,心中已经开始分析可能的原因。16床患者是他正在治疗的一位慢性胃炎患者,方剂是他精心调配的香砂六君子汤加减。
病房里,65岁的患者王大爷正不安地坐在床边,上衣半解,露出胸背部大片的红色皮疹。
“王大爷,让我看看。”陈墨温和地说着,仔细检查皮疹的形态分布,“除了皮疹,还有其他不舒服吗?”
“就是有点痒,别的倒没有。”王大爷有些担忧,“陈医生,这药是不是有问题啊?”
陈墨没有立即回答,而是先为患者诊脉:“脉象浮数,舌质偏红,苔薄黄。这是药疹的表现。”他转向护士,“立即停用中药,给予氯雷他定片口服,外用炉甘石洗剂。”
就在这时,孙小军带着几个实习医生查房经过。看到病房里的情况,他立刻提高了音量:“怎么回事?患者出现过敏反应了?”
不等陈墨解释,孙小军已经大步走进病房,故意用周围人都能听到的声音说:“我早就说过,中药成分复杂,容易引起过敏。有些人开方子就是不注意药材的配伍禁忌。”
陈墨眉头微皱,但仍保持冷静:“孙医生,现在最重要的是处理患者的症状。具体原因还需要进一步分析。”
“分析什么?”孙小军冷笑一声,转向身后的实习医生,“看到没有?这就是滥用中药的后果。要记住,我们做医生的,首先要保证患者安全。”
这番话让王大爷更加紧张:“孙医生,我这情况严重吗?”
“难说。”孙小军故意夸大其词,“药物过敏可大可小,严重时可能引起过敏性休克。不过您放心,我们会给您用西药控制住。”
陈墨强压心中的不快,继续专注地为患者检查:“王大爷,您别担心。从脉象和症状来看,这只是轻微的药疹。停药后配合抗过敏治疗,很快就能缓解。”
“很快?”孙小军插话,“陈医生,你未免太乐观了吧?要我说,这种情况就该立即转到皮肤科去。”
“我认为没有必要转科。”陈墨平静地反驳,“患者症状轻微,生命体征平稳,我们完全有能力处理。”
“有能力?”孙小军突然提高声调,“就是因为太自信,才会出现这种问题!要我说,中医科就不该随便开这些成分复杂的中药!”
这句话让整个病房顿时安静下来。几个实习医生面面相觑,护士们也露出尴尬的神色。
陈墨深吸一口气,目光直视孙小军:“孙医生,任何药物都可能引起过敏反应,这在西医临床也很常见。我们不能因为个别情况就否定整个中医药体系。”
“个别情况?”孙小军冷笑,“我看未必吧?我记得上个月也有个患者吃了你的药出现腹泻,上上周还有个患者说头晕...”
“那些情况都已经查明原因,并且做了相应处理。”陈墨打断他,“现在讨论的是眼前这个病例。”
就在这时,李建平主任闻讯赶来:“怎么回事?听说有患者出现药物反应?”
孙小军立刻抢先说道:“主任,陈医生开的方子导致患者严重过敏。我认为这件事必须严肃处理,否则以后还会出现类似问题。”
“孙医生,”陈墨强压怒气,“患者只是轻微药疹,何来严重过敏之说?请您客观陈述事实。”
李主任看了看患者的症状,又查看了医嘱记录:“先处理患者症状,其他事情会后再说。”
早交班时,孙小军特意把这件事作为重点提出:“...我认为我们必须反思中医科的用药安全。特别是某些医生,为了追求所谓的疗效,盲目使用一些容易引起过敏的药材。”
陈墨站起身,语气平静但坚定:“我建议我们客观分析这个病例。香砂六君子汤是经典方剂,其中的药材都是常用药。出现过敏反应,可能是由于患者个体差异,也可能是药材炮制问题,需要具体分析。”
“分析?”孙小军嗤笑,“等你分析出来,患者早就出现更严重的反应了!要我说,中医科开药就应该更加谨慎,特别是年轻医生,更要虚心学习,不要总想着标新立异。”
这话已经近乎人身攻击。会议室里的气氛顿时变得紧张起来。
李梦瑶忍不住开口:“孙医生,药物过敏在临床工作中是很常见的现象。我们应该关注的是如何正确处理,而不是借题发挥。”
“借题发挥?”孙小军猛地转头,“李医生,你这是在偏袒吗?难道患者的安全不重要?”
“患者的安全当然重要。”陈墨接过话头,“所以我们应该用科学的态度来分析问题,而不是用情绪化的言论制造恐慌。”
王副主任敲了敲桌子:“都别吵了。陈医生,会后写一份详细的事件报告。孙医生,你也控制一下情绪。”
会后,陈墨独自留在医生办公室撰写报告。他仔细查阅了王大爷的病历,重新审视了自己的处方:
党参15克,白术12克,茯苓12克,甘草6克,陈皮9克,半夏9克,木香6克,砂仁3克(后下)。
这个方子配伍平和,理论上不应该引起严重过敏。他沉思片刻,决定去药房查看这批药材的质量。
在药房,老药师听说情况后,仔细检查了药材库存:“陈医生,这批砂仁的产地和以往不同,会不会是这个原因?”