第252章 来袭1(2 / 2)

针对区域协同不畅的问题,李泽岚组织江苏、上海、浙江三地卫健部门负责人,在昆山召开长三角医共体应急协同座谈会。“突发公共卫生事件没有行政边界,必须打破区域壁垒,实现‘全国一盘棋’。”他提出建立长三角医共体应急协同机制,“第一,统一数据标准,由三地卫健部门联合制定长三角医共体应急数据共享规范,三个月内完成各地信息平台的升级改造,实现疫情数据、病例信息、物资储备情况、专家资源等实时共享;第二,建立跨区域应急物资调配中心,由三地共同出资建设,实行‘余缺互补、就近调配’,避免重复储备和资源浪费;第三,组建长三角应急专家库,整合三地的呼吸科、感染科、公共卫生等领域专家,一旦出现疫情,可快速跨区域支援;第四,制定跨区域应急演练计划,每季度开展一次联合应急演练,提升协同处置能力。”

上海市卫健委负责人当场回应:“我们全力支持,下个月就启动本地信息平台的升级改造,安排专项资金用于数据标准对接;跨区域应急物资调配中心的建设,我们愿意承担30%的资金。”

浙江省卫健委负责人也表示:“我们将立即梳理本地的专家资源和物资储备情况,下个月完成与江苏、上海的信息共享;联合应急演练,我们建议第一季度就在苏州、嘉兴、上海青浦交界处开展。”

在中部省份河南,推广工作则遇到了“重形式、轻实效”的突出问题。李泽岚在周口市郸城县督查时发现,当地虽然按照要求建成了物资储备库、开展了防控技能培训、组织了应急演练,但都是为了应付检查,实际效果大打折扣。物资储备库的台账与实际库存严重不符,台账上显示有5000套防护服,实际库存只有1200套;应急演练流于形式,医护人员只是走了一遍流程,没有模拟真实的疫情场景,甚至存在“摆拍”现象;防控技能培训也是“大水漫灌”,没有针对基层医护人员的实际需求开展,培训结束后没有考核,很多医护人员根本没学会相关技能。

“推广‘平急结合’机制,不是为了应付检查、完成任务,而是为了在突发公共卫生事件来临时,能够快速响应、有效处置,守护群众的生命健康!”李泽岚当场约谈郸城县卫健局局长,语气严厉,“这种搞形式主义、弄虚作假的行为,是对人民群众生命健康的不负责任!立即开展全面整改:一是对全县的物资储备进行全面清查盘点,补齐短缺物资,规范台账管理,安排专人负责物资的入库、领用和轮换;二是重新组织实战化应急演练,模拟真实疫情场景,邀请省级专家现场指导,演练结束后进行考核,不合格的重新培训;三是对之前的培训进行‘回头看’,针对基层医护人员的薄弱环节,开展针对性培训,确保每个人都能熟练掌握防控技能;四是对相关责任人严肃追责问责,全县通报批评,情节严重的移交纪检监察部门处理。”

为了杜绝形式主义,李泽岚要求专项督导组采取“四不两直”方式,随机抽查各地的推广落实情况。“督导不能只看材料、听汇报,要深入基层卫生院、村卫生室,现场查看物资储备情况,随机提问基层医护人员操作流程,甚至可以临时设置模拟疫情场景,检验应急处置能力。”他强调,“对整改不力、敷衍了事的地区,暂停医改专项资金拨付,直至整改到位;对连续两次督查不合格的地区,约谈当地卫健部门主要负责人。”

在山西万荣县,推广工作则遇到了“机制脱节”的问题。李泽岚在督查时发现,当地的“平急结合”机制与日常的慢病管理、家庭医生签约服务等工作没有形成合力,基层医护人员既要开展慢病随访、健康体检,又要参与应急防控培训和演练,精力有限,两项工作都受到了影响。“我们的医生每天要接诊几十名患者,还要上门为慢病患者随访,根本抽不出太多时间参加应急培训和演练;而且应急防控和慢病管理的档案是分开的,应急状态下要重新采集患者信息,很麻烦。”万荣县医共体牵头医院院长李伟说道。

“‘平急结合’不能孤立推进,要与日常医疗服务深度融合,实现‘医防融合、一队两用、一库共享’。”李泽岚提出“医防融合”新模式,“第一,将应急防控融入家庭医生签约服务,家庭医生在为群众提供慢病随访、健康体检等服务时,同步开展防控知识宣传和健康监测,为每位签约居民建立‘日常健康+应急防控’一体化档案;第二,整合日常诊疗团队和应急防控队伍,组建‘医防融合小分队’,平时开展日常诊疗和慢病管理,应急状态下快速转为防控排查队、转运队和消杀队,实现‘一队两用’;第三,升级医共体信息化平台,将慢病患者健康档案与应急防控档案整合,应急状态下可快速调取患者的基础健康信息、用药情况和既往病史,为诊疗和防控提供支撑;第四,将应急防控工作纳入家庭医生的绩效考核,根据防控知识宣传效果、应急演练表现和应急处置能力发放绩效奖励,提高他们的工作积极性。”

李伟当场表示:“我们马上调整工作方案,下周就组织家庭医生团队开展‘防控+慢病’一体化服务,对信息化平台进行升级改造,确保两项工作相互促进、互不耽误。”

在全国推广的过程中,李泽岚一行辗转于东部、中部、西部的各个省份,针对不同地区的突出问题,制定个性化的解决方案。在东北三省,重点解决冬季物资运输困难和基层供暖不足的问题,协调当地政府为基层卫生院配备保暖型应急帐篷和取暖设备,开辟冬季应急运输专线;在内蒙古,重点解决牧区人口分散、排查困难的问题,推广“流动诊疗车+蒙古包诊所”的防控模式,组建马背应急小分队,深入牧区开展排查和宣传;在云南,重点解决边境地区跨境疫情输入防控问题,建立“医共体+边检+海关”协同防控机制,实现病例信息实时共享、应急物资快速调配。

经过大半年的攻坚,全国医共体“平急结合”机制推广工作取得了显着成效:西部偏远地区的“省-州-县-乡”四级物资储备网络全面建成,应急运输绿色通道畅通无阻,物资4小时内送达的目标顺利实现;通信覆盖工程提前完成,所有偏远村寨都实现了手机信号覆盖,卫星便携终端配备到位,无信号区域应急通信问题彻底解决;双语培训成效显着,西部民族地区基层医护人员防控技能考核合格率达96%;东部地区的区域协同机制全面落地,长三角、珠三角等重点区域实现了信息互通、物资共享、专家支援和联合演练常态化;中部地区的形式主义问题得到有效整治,各地的推广工作从“重形式”转向“重实效”;“医防融合”新模式在全国推广,基层医护人员的工作效率大幅提升,慢病规范管理率和群众应急意识同步提高。

截至2015年秋,全国95%的县域医共体完成了“平急结合”机制建设,物资储备达标率98%,基层医护人员防控技能考核合格率99%,群众应急知识知晓率达90%。各地纷纷传来捷报:凉山州昭觉县比尔乡卫生院成功处置一起发热聚集性事件,通过双语上报信息、卫星终端对接转诊、负压救护车快速转运,仅用2小时就完成了患者转运和密切接触者排查,未造成疫情扩散;昆山医共体与上海嘉定区医共体实现跨区域应急物资调配,在一次小规模疫情中,昆山的防护物资缺口在1小时内就得到了嘉定区的支援;万荣县的“医防融合”模式成效显着,慢病规范管理率从76%提升至82%,应急排查效率提高50%,群众满意度达95%。

10月下旬,全国医共体“平急结合”机制建设总结会在北京召开。会上,李泽岚通报了全国推广工作的成果,播放了各地的典型案例——凉山彝族自治州的双语防控、长三角的跨区域协同、万荣县的医防融合、内蒙古的马背应急小分队,一个个鲜活的案例赢得了与会人员的阵阵掌声。

秦飞司长在总结讲话中,对李泽岚的工作给予了高度评价:“泽岚同志带领团队攻坚克难,用一年时间完成了从试点到全域覆盖的艰巨任务,解决了基层防控的一系列突出问题,让医共体真正成为守护群众健康的‘双重防线’——既守住了日常诊疗的‘民生线’,又筑牢了突发公共卫生事件的‘安全线’。部里决定,授予李泽岚同志‘全国医改先进个人’称号,并将‘平急结合’机制纳入《县域医共体建设指导意见》,作为核心制度长期推行。”

会议结束后,李泽岚收到了来自各地的报喜短信和感谢信。凉山州昭觉县的阿古拉院长在短信中写道:“李副司长,感谢您的指导和帮助,我们的‘平急结合’机制已经落地见效,现在物资充足、通信畅通、培训到位,再也不用担心遇到疫情时手忙脚乱了。彝族乡亲们都记着您的好!”昆山市医共体信息中心的赵伟也发来消息:“长三角协同机制太管用了,现在跨区域疫情处置效率大幅提升,我们再也不用‘各自为战’了。”