市第一人民医院中医科的午后,阳光透过窗户洒在诊桌前,暖意融融。经过上午张大爷排石成功的事情后,林野的诊室里更是座无虚席,甚至有患者特意从外地赶来,只为让这位“神医”看看自己多年的顽疾。
林野刚送走一位调理失眠的患者,就看到护士小周领着一对中年夫妇走进来,两人神色憔悴,尤其是妻子,搀扶着丈夫的胳膊,脸上满是焦虑。
“林医生,这位是刘建业先生,今年45岁,近半年来一直被一个怪病困扰,辗转了好几家医院,做了很多检查,都没查出明确病因,吃了不少药也没效果,听说你医术高明,特意来请你看看。”小周轻声介绍道。
被搀扶着的刘建业面色萎黄,眼神疲惫,坐下时还忍不住轻轻咳嗽了几声,呼吸略显急促:“林医生,你快救救我吧,我这病太折磨人了。”
林野示意他放松,轻声问道:“刘先生,你具体说说是什么症状?什么时候开始的?”
“大概半年前,”刘建业叹了口气,声音带着无力感,“一开始就是觉得浑身乏力,没精神,稍微活动一下就气喘吁吁,还总觉得口干舌燥,但喝再多水也不管用。后来慢慢开始出现低热,体温一直在37.5c左右徘徊,晚上睡觉的时候会出汗,早上起来衣服都湿透了。”
他顿了顿,继续说道:“最奇怪的是,我体重下降得特别快,半年瘦了快20斤,吃不下饭,还总觉得恶心,有时候会腹泻。我们去了综合医院的消化科、呼吸科、内分泌科都看过,做了胃镜、肠镜、胸部ct、甲状腺功能、血糖血脂这些检查,结果都显示正常,医生也说不出是什么病,只开了些营养制剂和调理肠胃的药,吃了一点用都没有。”
林野一边听,一边观察刘建业的状态:他身形消瘦,皮肤干燥,舌质偏红,舌苔少而薄,脉象细数无力。这些体征看似指向阴虚内热,但又不完全吻合,普通的阴虚证不会有如此顽固的低热和不明原因的体重下降。
“你有没有觉得关节疼痛、皮肤瘙痒,或者视力模糊、头晕头痛的情况?”林野进一步追问。
“关节倒是不疼,皮肤也不痒,”刘建业回忆道,“就是偶尔会头晕,视力好像也比以前差了点,但不算太明显。对了,我还总觉得心里发慌,尤其是晚上,有时候会突然惊醒,心跳得特别快。”
林野点点头,心中有了初步的疑虑,随即不动声色地调动灵韵探测技能,将灵韵缓缓注入刘建业体内,全面探查他的脏腑功能和经络气血情况。【系统提示:启动灵韵深度探测(灵境5级强化版)……】
【患者信息:刘建业,男,45岁,血压125\/75hg,心率95次\/分钟,体温37.6c,体重58kg(半年前70kg)】
【核心异常:肝脾肾三脏灵韵亏虚,尤以脾脏为甚,运化功能减弱;胰腺区域灵韵波动异常,存在细微的阻滞点,胰液分泌不足;肠道黏膜灵韵滋养不足,吸收功能下降;阴虚内热症状明显,但根源并非单纯阴虚】
【特殊发现:胰腺尾部存在直径约0.3的微小占位性病变,灵韵反射异常,呈弱阳性,考虑为良性功能性结节,压迫胰管导致胰液分泌不畅,进而引发消化吸收障碍、代谢紊乱,出现乏力、低热、体重下降等症状】
【初步判断:胰腺微小功能性结节伴胰液分泌不足,继发阴虚内热、脾失健运证】
【危险等级:中(长期胰液分泌不足可能导致营养不良加重,结节若持续增大可能影响胰腺功能,甚至恶变风险)】
【建议:完善胰腺增强RI+胰胆管成像(Rcp)明确诊断;采用中西医结合治疗,中医以健脾益气、滋阴清热、消食导滞为法,配合“灵韵护腑”技能滋养胰腺、修复肠道黏膜,西医辅以胰酶替代治疗】
系统的探测结果让林野豁然开朗——原来刘建业的“怪病”根源在胰腺!这个微小的功能性结节位置隐蔽,直径仅0.3,普通的ct和超声很难发现,这也是之前多家医院未能确诊的原因。结节压迫胰管,导致胰液分泌不足,食物无法被充分消化吸收,进而引发营养不良、体重下降、乏力等症状,长期的代谢紊乱又进一步诱发了阴虚内热,出现低热、盗汗、口干等表现。
“刘先生,你这病的根源找到了,”林野语气肯定地说道,“问题出在胰腺上,你的胰腺尾部有一个很小的结节,压迫了胰管,导致胰液分泌不足,食物消化吸收不好,才会出现乏力、体重下降、低热这些症状。”
“胰腺结节?”刘建业夫妇都愣住了,妻子急切地问道,“林医生,那这个结节是良性还是恶性的?要不要做手术啊?”
“从目前的探查情况来看,这个结节大概率是良性的功能性结节,暂时不需要手术,”林野安抚道,“但它确实影响了胰腺的功能,导致了一系列症状,所以需要及时治疗,避免结节增大或功能进一步受损。”
旁边的几位患者听到“胰腺结节”,也纷纷议论起来:“这么小的结节都能发现,林医生也太厉害了吧!”
“怪不得之前查不出来,这么小,普通检查根本看不到啊。”
“刘先生也算运气好,遇到林医生,不然还得继续遭罪。”
刘建业还是有些不放心:“林医生,你确定是这个结节的问题吗?之前做了那么多检查都没发现,会不会是别的原因?”
“我非常确定,”林野说道,“这个结节直径只有0.3,位置比较隐蔽,普通的检查很难捕捉到。我建议你先去做一个胰腺增强RI和胰胆管成像,这个检查能清晰地显示胰腺的结构、结节的位置和大小,以及胰管是否通畅,就能明确诊断了。”
正在这时,一位穿着白大褂的中年医生走进来,正是之前和林野有过合作的消化科张主任。他是医院消化内科的权威专家,刘建业之前也曾在他那里就诊过。
“林医生,听说你接诊了一位疑难杂症患者,我过来看看。”张主任笑着说道,看到刘建业后,有些惊讶,“咦,刘先生,你怎么又来了?之前的检查都没发现问题,是不是还有别的不舒服?”
“张主任,林医生说我胰腺上有个小结节,是这个导致的我这些症状。”刘建业连忙说道。
张主任皱了皱眉,有些不以为然:“胰腺结节?之前给你做过腹部ct和超声,都没发现胰腺有异常啊。而且你这些症状更像是功能性消化不良或者焦虑症,胰腺结节的可能性不大吧?”
“张主任,我理解你的疑虑,”林野平静地解释道,“这个结节非常小,直径只有0.3,位置在胰腺尾部,普通的ct和超声分辨率不够,很难发现。我通过中医的经络辨证和脏腑探查方法,发现了这个结节的影响,并且判断它压迫了胰管,导致胰液分泌不足,这与患者的症状完全吻合。”