南州市第一人民医院的正午,本该是各科室轮换休息的间隙,急诊楼却被一阵尖锐刺耳的救护车警报声撕裂了短暂的平静。那声音由远及近,带着穿透耳膜的紧迫感,如同死神的催命符,让急诊大厅里原本稀疏的人影瞬间绷紧了神经。
“让一让!让一让!危重病人!”
救护车刚稳稳停在急诊通道门口,后车厢门便被猛地拉开,两名医护人员抬着担架,几乎是踉跄着冲了下来。担架上的中年男子蜷缩着身体,脸色是近乎透明的青紫色,嘴唇乌紫得吓人,胸口剧烈起伏却气息微弱,每一次呼吸都带着细碎的喘息声,嘴角还挂着白色的泡沫,顺着下巴滴落在深蓝色的急救毯上,触目惊心。
紧随其后的是一位穿着碎花衬衫的中年女人,头发凌乱,眼眶红肿,一边跌跌撞撞地跟着跑,一边哭喊着:“老张!老张你挺住啊!医生!救救我丈夫!求求你们救救他!”她的声音嘶哑破碎,每一个字都带着绝望的颤抖,双手下意识地想去抓担架,却被医护人员轻轻拦住。
“家属请在外面等候!不要妨碍抢救!”护士大声提醒着,脚步却丝毫没有放慢,推着担架车一路狂奔,车轮在光洁的地面上划出急促的“咕噜”声,与女人的哭声、警报的余音交织在一起,构成了急诊室里最让人揪心的旋律。
抢救室的红灯瞬间亮起,如同一块沉重的警示牌,映得所有人的脸色都格外凝重。陈峰主任刚结束一台择期手术,脱下手术服还没来得及喝口水,听到急诊的紧急呼叫,立刻抓起白大褂往身上套,快步冲向抢救室:“什么情况?”
“陈主任!患者张伟,45岁,因急性扁桃体炎在社区诊所输注青霉素钠,输液刚过三分钟就出现过敏反应!”推担架的护士一边协助同事将患者转移到抢救床上,一边语速飞快地嘶吼着报出关键信息,声音因为紧张而带着明显的颤音,“目前血压60\/40hg,心率140次\/分,血氧饱和度82%,已经出现喉头水肿和呼吸困难症状,社区诊所已经推过一支肾上腺素,但效果不明显!”
陈峰的目光扫过患者青紫的面容和微弱的胸廓起伏,心脏猛地一沉。青霉素过敏性休克,而且是如此迅猛的反应,显然是重度过敏体质。这种情况黄金抢救时间只有几分钟,喉头水肿一旦完全堵塞气道,就算后续用药再及时,患者也会因窒息死亡。
“快!建立双静脉通路!一路推肾上腺素1g,生理盐水20l稀释,快速静推!另一路推地塞米松20g,同样静推!”陈峰的声音沉稳有力,试图压过抢救室里的嘈杂,“准备气管插管包、呼吸机!监测中心静脉压!小李,给患者吸痰,保持呼吸道通畅!”
“收到!”
“插管包来了!”
抢救室里瞬间忙碌起来,护士们各司其职,脚步声、器械碰撞声、监护仪的滴答声交织在一起。小李护士快步跑到抢救床旁,拿起吸痰管准备操作,可刚靠近患者,就看到他嘴角的泡沫越来越多,呼吸也变得更加微弱,胸口的起伏几乎难以察觉,顿时慌了神,手一抖,吸痰管掉在了地上。
“哎呀!”小李低呼一声,脸色瞬间变得惨白,连忙弯腰去捡,手指却因为紧张而不听使唤,好几次都没能抓住吸痰管,额头上瞬间渗出了细密的冷汗。
“慌什么!换一根!”陈峰厉声呵斥道,眼神锐利如刀。这种生死攸关的时刻,任何一点失误都可能葬送患者的性命,容不得半分慌乱。
旁边的王护士见状,立刻从无菌柜里取出一根新的吸痰管,快步上前接替小李:“李姐,你去准备升压药,这里我来!”她的手也有些发颤,但还是强压着紧张,熟练地将吸痰管插入患者气道,轻轻抽吸着分泌物。白色的泡沫混合着少量痰液被吸出,患者的呼吸似乎顺畅了一丝,但紧接着,他的身体突然剧烈抽搐了一下,血氧饱和度监测仪上的数字瞬间跌至75%,发出了刺耳的警报声。
“不好!喉头水肿加重了!”负责监测生命体征的护士尖叫道,“血压还在降!55\/35hg!心率150次\/分!”
陈峰的心提到了嗓子眼,他一把推开准备插管的麻醉科医生,亲自拿起喉镜:“我来!必须立刻建立气道!”他深吸一口气,双手稳定地将喉镜插入患者口腔,可刚想暴露声门,就发现患者的喉头黏膜已经肿胀得如同充了气的气球,原本的气道缝隙几乎完全闭合,喉镜下根本看不到声门的位置。
“不行!声门完全被水肿挡住了!插管进不去!”陈峰尝试了两次,都以失败告终,额头上的青筋突突直跳,“再这样下去,患者撑不了三分钟!”
抢救床旁的张伟妻子不知何时冲了进来,被护士拦在门口,只能隔着一段距离看着丈夫痛苦的模样,哭声撕心裂肺:“老张!你别吓我啊!你醒醒!医生!求求你们想想办法!我不能没有他啊!”她的身体顺着门框滑坐在地,双手用力捶打着地面,指甲缝里都嵌进了灰尘,绝望的情绪如同潮水般蔓延开来,让抢救室里的气氛更加压抑。
小李护士拿着升压药的手一直在抖,药液差点洒出来,她一边往输液器里推药,一边忍不住红了眼眶。从事急诊护理这么多年,她见过不少危重病人,但如此迅猛的过敏反应,还是第一次遇到,那种眼睁睁看着生命流逝却无能为力的感觉,让她无比煎熬。
“陈主任,怎么办?插管失败,患者快窒息了!”麻醉科医生急得满头大汗,声音都变了调,“要不要试试气管切开?可是时间来不及了!”
气管切开手术需要消毒、铺巾、准备器械,至少需要十分钟,而眼前的患者,恐怕连五分钟都撑不住。陈峰的脸色铁青,握着喉镜的手微微颤抖,大脑飞速运转着,试图寻找一线生机。他知道,常规的抢救手段已经走到了尽头,再找不到突破口,这位年仅45岁的患者,就要死在这急诊抢救室里。
就在这千钧一发之际,抢救室的门被再次推开,林野快步走了进来。他刚结束一台康复诊疗,路过急诊楼时听到了救护车的警报声,凭着医者的直觉,他立刻赶了过来。
一进门,他就被眼前的景象揪紧了心:患者青紫的面容、微弱的呼吸、监护仪上触目惊心的数字,还有家属绝望的哭声、护士们手忙脚乱的身影,无一不在诉说着情况的危急。他快步走到病床边,目光快速扫过患者的症状,又瞥了一眼输液袋上的标签——青霉素钠,瞬间明白了症结所在。
“是青霉素过敏性休克,喉头水肿导致气道梗阻。”林野的声音冷静而清晰,穿透了抢救室的嘈杂,“常规插管已经行不通了,肾上腺素和地塞米松只能暂时抑制过敏反应,解决不了气道梗阻的根本问题。”
“林野?你怎么来了?”陈峰看到他,眼中闪过一丝惊讶,随即又被焦急取代,“现在不是说这些的时候!患者马上就要窒息了,我们只有环甲膜穿刺这一条路了!”
环甲膜穿刺,是气道完全梗阻时最后的急救手段,通过在颈部环甲膜处穿刺,建立临时气道,为进一步抢救争取时间。但这种方法风险极高,穿刺深度稍有偏差,就可能损伤气管软骨、甲状腺,甚至刺破颈动脉,导致大出血,而且临时气道只能缓解窒息,无法从根本上控制全身的过敏反应,患者后续依然可能因休克死亡。
“陈主任,环甲膜穿刺风险太大,而且治标不治本。”林野的目光异常坚定,双手已经下意识地握紧了口袋里的太极古镜,“给我三分钟,我能用灵韵精准缓解喉头水肿,恢复气道通畅,同时抑制过敏介质释放,稳住他的生命体征!”
“灵韵?林野,现在是人命关天的时候,不能冒险!”陈峰急道,“患者已经命悬一线,每一秒都很宝贵,我们赌不起!”
“陈主任,相信我!”林野的眼神里没有丝毫犹豫,“常规抢救已经到了极限,再耽误下去,就算穿刺成功,他也可能因为持续的过敏休克而抢救无效。我的方法虽然特殊,但之前已经多次验证过效果,现在是唯一的机会!”
张伟的妻子听到两人的争执,像是抓住了最后一根救命稻草,挣扎着从地上爬起来,扑到林野面前,死死抓住他的白大褂:“医生!不管是什么方法,求你救救他!只要能救他,我们什么都愿意做!”她的指甲深深掐进林野的衣袖,泪水混合着汗水,顺着脸颊滑落,滴在林野的手背上,滚烫而沉重。
林野看着她眼中绝望的祈求,心中的信念更加坚定。他轻轻拍了拍女人的手背,语气温和却带着不容置疑的力量:“大姐,你放心,我一定会尽全力救他。”
说完,他转头看向陈峰:“陈主任,麻烦你让护士们继续维持静脉通路,监测生命体征,我来处理气道和过敏反应。出了任何问题,我来负责!”
陈峰看着林野坚定的眼神,又看了看监护仪上持续下降的血氧饱和度,心中天人交战。他知道林野的医术确实有独到之处,之前乐乐的康复案例就是最好的证明,但眼前的情况毕竟是危重的过敏性休克,容不得半点差错。可事到如今,除了相信林野,似乎真的没有更好的选择了。