沈学明便自己翻开,指着其中一页。
“针对您说的推诿病人跟降低服务质量的问题,我们设计了一套监管机制。”
“首先是全流程智能审核。”
“从医生开处方,做检查的那一刻起,我们的系统就会介入。”
“对于不合理的用药,过度检查,系统会实时预警,拦截。”
“这不是事后算账,是事前跟事中干预。”
“其次是服务质量评估。”
“我们会引入第三方机构,定期对医共体的医疗质量,服务效率进行考核。”
“考核结果直接跟他们的结余留用比例挂钩。”
“服务质量得分低的,哪怕他结余再多,能拿到手的也极少,甚至会被罚款。”
“这就断了他们通过降低质量来套利的路子。”
“最后也是最重要的一点,患者满意度回溯。”
“我们会建立一个覆盖全县的患者回访系统。”
“对于出院患者,进行随机电话或上门回访,询问他们的就医体验,治疗效果。”
“这个满意度评分也是考核的关键指标。”
“老百姓的口碑才是最终的试金石。”
沈学明一口气说完,感觉口干舌燥。
周海的眉头紧锁,他没有说话。
过了许久,周海终于翻到了最后一页。
他合上文件,把它放在桌上,抬起头,目光重新变得锐利。
“想法不错。”
“理论上能形成一个闭环。”
“但是这都是纸上的东西。”
“智能审核系统,谁来开发?”
“技术成不成熟?”
“第三方评估,去哪里找?它会不会跟医院穿一条裤子?”
“患者回访,成本谁出?”
“样本量不够,结果就没有意义。”
他又提出了一连串更实际的问题。
这些问题,不再是方向性的否定,而是执行层面的拷问。
这是一个积极的信号!
沈学明精神一振:“周处长,这些我们也有初步构想。”
“系统开发,我们可以跟国内顶尖的科技公司合作;”
“第三方评估,可以引入人大,政协或者纪委监委进行监督;”
“回访成本可以从预付的总额中按一定比例预留……”
周海摆了摆手,打断了他。
“行了,别说了。”
他站起身,在不大的办公室里来回踱了两步,最后停在窗前。
“你这个方案太超前了。”
“沈学明,我个人对你的探索精神表示钦佩。”
“但作为医保基金的看门人,我不能凭你的一腔热血跟纸上的模型就拿几百万人的救命钱去冒险。”
“这个口子我还是不能给你开。”
沈学明的心,瞬间沉到了谷底。
就在他以为这次沟通彻底失败的时候,周海的话锋又是一转。
“不过……大门也不是完全关死的。”
周海坐回椅子上,双手十指交叉,撑在桌面上,身体前倾,一字一句地说道:“你回去把刚才说的所有监管细节,给我做一份可操作的方案。”
“每一个环节,谁来做,钱从哪来,出了问题谁负责都给我写清楚。”
“特别是风险防控!我要看到,当最坏的情况发生时你们有能力在24小时内堵上窟窿并且有明确的追责机制!”
“把这份东西拿出来。”
“到时候,我们再谈。”