顾老放下毛笔，走到茶几旁坐下，指了指对面的椅子。
“坐下说。”
沈学明依言坐下，姿态放得很低。
顾老自己动手泡茶，动作不疾不徐。
“小沈啊，你能看到系统性问题，这很好。”
“改革啊，就像老中医看病，要辨证施治。”
“既要通经络，也要补气血，还要固本培元。”
“你不能头疼医头，脚疼医脚。”
这话，沈学明在心里反复咀嚼，字字珠玑。
“您说的经络、气血、本元，具体是指?”
他虚心请教。
顾老赞许地看了他一眼，这小子，一点就透。
“通经络就是理顺机制。”
“现在的医疗体系，条块分割，政出多门。”
“卫健委管得了医院的人事，管不了医保的钱袋子；医保局能卡住支付的关口，又影响不了医院的绩效分配。”
“你说，这经络是不是堵住了?”
沈学明深以为然。
这正是他感到最棘手的地方。
“那补气血呢?”
“资源投入嘛。”
顾老继续说,“你想让基层卫生院承担更多责任，总得给人家配足人手，更新设备吧?”
“不能光让马儿跑，不给马儿吃草。”
“钱从哪来?光靠财政拨款，够吗?”
沈学明沉默。这又是一个难题。
“最关键的，是固本培元。”
顾老的语气重了几分,“人!调动人的积极性才是根本。”
“你搞医共体，大医院的专家愿意下去吗?”
“基层医院的医生有动力提升自己吗?”
“如果大锅饭不打破，多干少干一个样，谁愿意折腾?”
一连串的发问，直指核心。
沈学明听得背后都有些冒汗。
这些问题，他想过，但没有顾老看得这么透彻，这么系统。
“所以”顾老放下茶杯，目光灼灼地看着他,“医共体要成，关键就两条。”
“一是医保支付方式改革，二是人事薪酬制度创新。”
“动了这两样，才是动了根本。”
顾老的手指在桌上轻轻敲了敲。
“但这都是深水区，牵扯的利益太复杂。”
“发改、财政、人社、医保哪个都不是省油的灯。”
“这不是你卫健委一家能完全推动的，需要更高层面的协调。”
沈学明的心沉了下去。
他知道顾老说的是事实。
“那我该怎么办?”
“别急着全面铺开。”
顾老笑了笑,“你可以先搞试点嘛。”
“找个基础好、矛盾又不那么尖锐的区，搞一个样板出来。”
“把数据做扎实，把效果做出来，用事实说话。”
“到时候你拿着实打实的成绩去找市里要政策、要支持，谁还能拦你?”
“你手里有牌，腰杆子才硬。”
一番话，如拨云见日。
沈学明豁然开朗。
对啊!与其一开始就去啃最硬的骨头，和所有部门硬碰硬，不如先集中优势兵力，打一场漂亮的歼灭战!