手术室的感应门“唰”地滑开时，汪明睿怀里的无菌灯已经调至最适亮度。他跟着李飞穿过走廊，消毒水的味道混着器械托盘碰撞的轻响，把清晨的困倦冲得一干二净。“3床的肠粘连病人，前天入院时就有不全梗阻，吹了三天气没缓解，”李飞脚步没停，语速快得像在报手术器械，“既往有两次开腹史，腹腔里估计黏得一塌糊涂，特地请了仁济的周主任来主刀。”
汪明睿点头应着，指尖悄悄攥紧了灯柄。这是他第一次跟台复杂肠粘连松解术，昨天特意翻了科室的病例库，知道这类有多次手术史的患者，腹腔内很可能形成“冰冻样粘连”，肠管与腹膜、脏器缠成一团，分离时稍不留意就会戳破肠壁，引发肠瘘这类致命并发症。
手术间里已经忙开了。巡回护士在调试腹腔镜设备，显示屏上正跳出患者的ct影像——小肠区域明显扩张，肠管间隐约可见条索状粘连束带，正是典型的粘连性肠梗阻表现。汪明睿按流程刷手、穿手术衣，刚站到指定位置，就见一位头发花白但脊背挺直的医生走了进来，白大褂领口别着的胸牌写着“周建明 主任医师”。
“小李，术前评估怎么样？”周主任一边戴无菌手套，一边扫过手术同意书。
“周主任，患者电解质紊乱已经纠正，血红蛋白132g\/L，凝血功能正常，符合手术指征。”李飞递过电刀笔，语气里带着明显的敬重，“就是腹腔粘连范围太大，我们担心腹腔镜下不好操作。”
周主任“嗯”了一声，目光落在显示屏上：“先试三孔法，真不行再中转开腹。粘连松解的关键是找对层次，不是求快。”他话音刚落，麻醉师便示意“麻醉生效”，手术开始计时。
汪明睿立刻将手术灯对准患者脐周的穿刺点。冰冷的戳卡刺入腹腔时，他下意识屏住了呼吸，直到腹腔镜镜头传来画面——屏幕里的腹腔正如预想中那般混乱：灰白色的粘连组织像蛛网般蔓延，肠管被牵拉得变了形，连正常的解剖界限都模糊不清。
“调暗环境光。”周主任的声音很稳，手里的分离钳已经探了进去。汪明睿连忙旋动灯座旋钮，将无影灯的光斑缩至最小，刚好笼罩住穿刺孔周围区域。他记得带教老师说过，手术灯必须紧跟术者的器械移动，既要保证术野清晰，又不能让光线反射在腹腔镜镜头上影响视野。
“这里是原手术切口下方的粘连束带，先松这个。”周主任的分离钳精准夹住一条坚韧的纤维索，“小李，超声刀准备。”
李飞立刻递过器械，汪明睿趁机调整灯光角度，将光斑移向术者操作的核心区域。只见超声刀的钝头在粘连组织间轻轻剥离，发出细微的“滋滋”声，原本纠缠的肠管慢慢显露轮廓。
“注意看层次。”周主任突然开口，视线却没离开屏幕，“膜性粘连可以钝性分离，疤痕样粘连必须锐性剪开，不然容易撕伤肠壁。”
汪明睿盯着屏幕点头，手心却沁出了汗。他看见有几处粘连紧密得几乎融为一体，周主任的动作慢了下来，分离钳与超声刀交替使用，像在拆解一件精密的仪器。这让他想起昨天看到的资料，腹腔海量粘连时，术者必须保持长时间精准操作，稍有疏忽就可能造成意外损伤 。
手术进行到一小时二十分钟，意外突然发生。当周主任分离靠近回盲部的粘连时，屏幕里突然渗出淡红色的液体——肠壁被戳破了一个米粒大的破口。
“吸引器！”李飞的声音瞬间绷紧，汪明睿几乎是本能地将灯光再调亮些，光斑牢牢锁定破损处。
周主任却异常镇定：“先止血，再做无张力修补。”他示意李飞用吸引器清理创面，自己则迅速换了细针缝线。针线在屏幕里翻飞，破口很快被整齐缝合，复查时没有渗漏迹象，手术室里紧绷的空气才稍稍缓和。
“这种情况很常见。”周主任擦了擦额角的汗，语气依旧平稳，“粘连松解最怕的就是隐匿性破损，术后引发感染和肠瘘，那才是真的麻烦。”