江源市第一医院会议室，接风宴的简单茶点还未动，气氛已然被院长吴涛引入的沉重话题所笼罩。投影仪的光束打在幕布上，映出的不是欢迎词，而是一张张心脏彩超和ct影像图，以及几份令人心惊的病历摘要。
“林主任，苏主任，各位专家，江源的情况，比预想的更复杂。”吴涛的声音带着疲惫，“我们这里不仅是风湿性心脏病的重灾区，近十年来，还出现了一种区域性、聚集性发生的特发性重度肺动脉高压（IpAh）。”
“特发性肺动脉高压？”张浩下意识地重复了一遍，脸色微变。他清楚这意味着什么——一种病因不明、预后极差的恶性肺血管疾病，被称为“心血管领域的癌症”。平均生存期极短，且治疗手段非常有限。
“没错。”吴涛切换图片，展示了一些令人沮丧的数据，“患者主要集中在江源北部几个高海拔乡镇，发病年龄相对年轻，很多是三四十岁的壮劳力。早期症状隐匿，就是容易气促、乏力，往往被忽略。等到出现明显胸痛、晕厥、下肢水肿时，肺血管阻力已经高到极其可怕的程度，右心室严重扩大衰竭。”
屏幕上出现一位中年男性的心脏核磁影像，本该小而有力的右心室，如同一个吹胀的气球，室壁被拉伸得薄如纸张，而左心室则被挤压得变形。
“像这样的心脏，随时可能‘罢工’。药物效果很差，死亡率……非常高。”吴涛的语气无比沉重，“我们称之为‘高原沉默杀手’。因为它悄无声息地来，一旦发作，几乎就是夺命。”
马保国面色凝重：“特发性肺动脉高压本就棘手，再加上地域聚集性，难道有未知的环境或遗传因素？”
“我们怀疑过，”本地的呼吸内科主任接过话，“但做了很多环境监测和基因筛查，目前没有明确指向。而且，传统的靶向药物在这里的效果，似乎也比文献报道的要差。很多患者……等不到肺移植。”
肺移植，是终末期IpAh的唯一根治希望，但供体稀缺，费用高昂，对于江源的患者来说，遥不可及。
会议室陷入了更深的沉默。如果说龙泉的尘肺病是明确的“敌人”，林默可以用精妙的手术刀去精准清除；那么江源的这个“沉默杀手”，则隐藏在迷雾之中，找不到病因，现有的武器（药物）又效果不彰，仿佛一拳打在棉花上，令人无力。
苏晚晴看向林默。他依旧沉默着，目光紧盯着幕布上那颗被肺动脉高压摧残得变形的心脏影像，手指在桌面上无意识地、极有节奏地轻轻敲击。熟悉他的人知道，这是他遇到极其复杂难题时的表现。
“目前，你们如何管理这些病人？”林默终于开口，声音平稳，听不出情绪。
“主要是对症支持，使用我们能获取到的、患者能负担起的靶向药物延缓进展，处理右心衰……但，杯水车薪。”呼吸内科主任无奈道。
林默站起身，走到幕布前，几乎贴上那张触目惊心的心脏影像。
“病因不明，药物不敏，肺移植不可及。”他缓缓说出当前困境的三座大山，每一个字都敲在在场每个人的心上。
然后，他转过身，目光扫过吴涛，扫过本地医生，也扫过自己的团队成员。
“所以，常规路径走不通。”