林默追问：“如果本地无法开展tAVI（经导管主动脉瓣植入术），开胸手术风险极高，家属犹豫，怎么办？”
“这……”
“看这里，”林默指向决策树的一个分支，“当‘手术条件’和‘患者意愿’出现重大不确定时，优先选择‘保守治疗优化’和‘姑息支持’，目标是减轻痛苦，提高有限生命质量。强求手术，可能是灾难。”
他又抛出另一个病例：“年轻马凡综合征患者，升主动脉瘤样扩张，但暂未达手术指征，家庭贫困。”
“建议定期随访？”
“不够。”林默在白板上快速标注，“‘预防性决策’分支。需要评估动脉扩张速度，进行严格的血压和心率控制教育，同时……‘星火计划’能做什么？可以尝试帮助联系慈善资源，建立长期随访档案，确保一旦达到指征，能以最快速度进入绿色通道。我们要做的，不仅是治病，更是管理健康的‘风险’。”
他的讲解，将冰冷的医学指南与鲜活的人性、现实的条件紧密结合，让台下所有学员，包括那些原本心存挑剔的人，都陷入了深深的思考。这才是真正贴近他们基层实际的“干货”！不是生硬的技术条文，而是充满智慧的权衡与抉择。
埃里克坐在后排，听得格外专注。林默构建的这套思维体系，其核心与他所接受的欧洲精英医学教育有共通之处，但更加直面资源有限的残酷现实，更强调在约束条件下寻找出路，充满了东方式的实用智慧和强烈的人文关怀。这对他而言，是一种新的启发。
课间休息时，埃里克主动走到林默身边。
“林主任，”他用英语说道，语气比初到时郑重了许多，“您构建的决策模型，很有意思。它似乎更关注‘边界条件’和‘次优但可行’的解决方案。”
林默看了他一眼，淡淡回应：“在你们那里，或许有资本追求‘最优’。在这里，很多时候，‘可行’即是‘最优’。活下去，是唯一的金标准。”
埃里克若有所思地点点头。
然而，暗流并未完全平息。休息时，刘鑫和另外两个“关系户”凑在一起低声交谈，目光不时瞥向林默和埃里克。
“哼，说得天花乱坠，最后不还是要靠手术刀说话？”刘鑫阴恻恻地道，“等着吧，真到了实操环节，看他还能不能这么神气。”