“第二，是患者的年龄和长期吸烟史。这使肺癌成为我们必须警惕的重要可能性。肺癌本身可以引起慢性咳嗽，如果肿瘤阻塞支气管，导致远端肺组织引流不畅，极易继发感染，从而出现肺炎的表现，掩盖原发病。”
“因此，”银珠总结道，“我的初步分析是，这个病例至少存在三种需要重点鉴别的可能：1. 单纯的慢性支气管炎急性发作；2. 肺结核；3. 肺癌伴阻塞性肺炎。下一步，为了区分这些可能，我们迫切需要更详细的病史询问（例如痰的性质、有无血丝、体重变化、结核接触史），以及关键的检查，比如痰涂片找抗酸杆菌、痰脱落细胞学检查，以及如果条件允许，进行胸部ct扫描以获得更清晰的影像学信息，必要时甚至需要考虑支气管镜检查。”
银珠的分析条理清晰，不仅列出了可能性，更重要的是点出了容易被忽略的“盗汗”这一关键线索，并将吸烟史、年龄与肺癌风险联系起来，展现了超越课本知识的临床思维和风险评估能力。她并没有武断地下结论，而是强调了进一步检查的必要性，这正是一名优秀医生应有的审慎态度。
教室里安静了片刻，随即响起一阵低低的议论声。不少同学露出恍然大悟的表情，显然银珠的思路为他们打开了新的视角。
李教授的脸上露出了明显的赞赏之色，他轻轻鼓了鼓掌说道：“非常好！郑银珠同学的分析非常精彩！大家要特别注意，临床诊断不是简单的对号入座，而是要像银珠同学这样，学会捕捉细节，评估风险，尤其是不能忽视像‘盗汗’这样可能指向特定疾病的重要线索。同时，也要具备‘鉴别诊断’的思维，考虑到多种可能性，并知道如何通过进一步的检查来逐一排除或确认。这才是诊断学的精髓所在！”
教授的高度评价让银珠成为了全班的焦点。下课后，崔成贤、朴慧珍等几个平时一起学习的小伙伴立刻围了过来。
“银珠同学，你太厉害了！我怎么就没想到结核和肺癌的可能性呢？”朴慧珍佩服地说。
“是啊，听你一说，感觉思路一下子清晰了很多。”金哲洙也感叹道，“你平时是怎么训练这种思维的？”
崔成贤推了推眼镜，认真地说道：“银珠同学的分析确实很有深度，不仅记住了知识点，更关键是会运用和联想。看来我们平时只是被动接受知识，缺少主动思考和整合的环节。”
银珠谦逊地笑了笑说道：“我只是习惯把学过的知识尽量串联起来，比如想到咳嗽，就顺便回顾一下能引起咳嗽的所有可能原因，再根据病例中的具体信息去匹配和权衡。多练习，大家都能做到的。”
她的谦虚和乐于分享的态度，更赢得了大家的好感。这个小群体的学习氛围变得更加积极。
几天后，银珠接到父亲的电话。郑汉采的声音充满了喜悦和一种被认可的兴奋说道：“银珠啊！阿爸要告诉你一个好消息！上次沙龙认识的一位评论家，在《文化日报》的专栏里提到了阿爸的小说！虽然只有短短几句，说是‘近期值得关注的新人作品，展现了朴实的市井生活质感’！阿爸今天看到报纸，简直不敢相信自己的眼睛！”
“真的吗？阿爸！这太棒了！”银珠由衷地感到高兴，“这是真正的专业认可啊！说明您的作品已经进入主流评论界的视野了！”
“是啊！李主编也特意打电话来祝贺了！”郑汉采的声音有些哽咽，“银珠，没有你，阿爸走不到今天……阿爸……阿爸真的……”
“阿爸，这是您自己努力的结果！”银珠赶紧打断父亲感性的话语，心中暖流涌动，“您值得这一切！继续写下去，一定会越来越好！”
挂了电话，银珠的心情如同窗外的春日阳光，明媚而温暖。父亲的努力正在开花结果，这比她自己取得任何成绩都更让她欣慰。
然而，这份喜悦并没有持续太久。周末，她收到了明元的来信。弟弟在信里先是兴奋地描述了父亲作品被评论后家里的高兴气氛，以及明元自己在学校取得的进步。但信纸的最后几行，字迹显得有些犹豫和潦草：
“怒那……有件事，我不知道该不该说。金珠欧尼前几天又往家里打电话了，这次她好像很生气。她在电话里跟欧妈吵了起来，我听到她说……说‘凭什么阿爸写点破东西就能上报纸，我参加社团活动需要钱就那么难？’还说……‘银珠在汉城肯定过得逍遥自在，你们就知道偏心她’……后来欧妈好像也发了火，说家里没钱，让她自己想办法。金珠欧尼就摔了电话。阿爸回来知道后，脸色很不好看，晚饭都没吃多少。怒那，我有点害怕……”
银珠握着信纸，指尖微微发凉。金珠的嫉妒和怨恨，果然如同潜伏的毒蛇，随时可能窜出来咬人。她那种将自身不如意归咎于他人、并不断索取的逻辑，已经成为这个家庭无法摆脱的阴影。父亲的成就，反而可能激化矛盾。
她深吸一口气，压下心中的烦扰，给明元回信。信中，她极力安抚弟弟，表扬他的懂事，让他不要为大人之间的事情过分担忧，专心学习。同时，她给父亲写了一封简短的信，避开金珠的话题，只是再次热烈祝贺他获得的认可，鼓励他专注创作，保重身体。
处理完家信，银珠走到窗边，望着远处汉城起伏的街景。学术上的初步认可和家庭中持续的暗流，同时存在于她的生活中。她清楚地知道，解决这一切的根本，不在于一时的安抚或回避，而在于自身绝对强大的实力和独立。只有当她足够强大，才能无视这些干扰，才能真正保护自己想保护的人。
她回到书桌前，摊开《病理学》的笔记，目光变得无比专注和坚定。李教授的认可是一种鼓励，更是一种鞭策。医学的道路漫长而艰辛，容不得丝毫懈怠。金珠带来的困扰，被她转化为更加强大的学习动力。眼前的书本，才是她最可靠的武器和最坚实的铠甲。她拿起笔，继续沉浸到知识的海洋中，为了那个遥不可及却又无比清晰的梦想，稳步前行。
（第八十章 完）