我们诊断是胃热呕吐,开了清胃散喝了一碗,甚至还吃了西药胃复安。可她的呕吐一点改善也没有,连苦胆水都呕出来了……”
黄不凡看了一眼女人吐出来的东西,果然全是黄色的水液。
抓起手腕诊脉,病人的脉象弦滑而数,透视眼扫视也没发现什么明显的器质性问题,很有点不解了。
随口问了一句:“最开始吐的时候,有没有吃什么东西?”
病人的丈夫在一旁回答:“没有吃过什么脏东西啊,那一整天都没吃过饭……”
黄不凡很好奇:“一整天都没吃饭?”
病人丈夫不好意思的解释:“前天早上,它和我妈妈吵了几句,气得整天都吃不下饭,晚上就开始有点恶心了……”
黄不凡心里突然一亮:结合脉象和诱因,这不就是典型的肝气犯胃么?
点了点头,在心中反复推演了一阵,确认自己的辨证没有问题。
但病人吃了清胃散,甚至连胃复安这样专门止呕的西药也用上了,一点效果也没有,那就得另辟蹊径才行。
脑子里飞速转着,突然想起代赭石这味中药来。
考虑到病人三天三夜水米不进,虽然在医院输着葡萄糖,暂时不会有生命危险。可一旦继续呕吐下去,胃穿孔的可能性太大了,可以说急需止呕。
于是口授处方:代赭石一两,竹茹三钱,枳实两钱,海螵蛸两钱。
刘伟方在病历上记录处方,心里的纳闷却只多不少。只是院长从来没有出过错,现在也不是发问的时候。
让护士把处方送去药房,罗德江陪着黄不凡回到住院部的医生办公室,终于发问了:
“院长,代赭石属于金石类中药,用这么大剂量合不合适?”
黄不凡笑着解释:“我诊断是肝气横逆犯胃,胃气上冲的呕吐,你们开的清胃散一点效果也没有。
我认为,一般的降逆止呕方药力道不足,无法镇压这种因暴怒而起的强烈上逆之气。
代赭石虽然属于金石类,但它毕竟没有太明显的毒性,短期大剂量没有太大问题。主要是借助它来平复肝气。
果然,药房按照处方,先把代赭石碾碎成粉末,熬煮成水后加入其它三味,熬了一碗让病人分三次喝下去。剩下一碗等呕吐减轻后慢慢当茶喝。
最开始喝了第一次,病人不到一分钟又吐了出来。喝了第二次,坚持了十几分钟才呕,喝完第三次时,基本就不怎么呕吐了。
等到把剩下的一碗喝完,第二天病人的呕吐彻底消失,开了一些调理的药出院回家了。
在和医生们讨论这个病例的时候,黄不凡还是耐心地解释了几句,不但把和刘伟方说的那番话又说了一遍。
还说代赭石有“沉”的物理特性,用它来对抗“气机上逆”的状态,这就是我们中医“取象比类”思维。
黄不凡认为,代赭石“能镇逆气、降痰涎、止呕吐、通燥结”,只要使用得当,效果还是不错的……