清晨的宁静被一阵急促的马蹄声打破。几个乡民用门板抬着个血淋淋的汉子冲进医院前院,惊慌呼喊:“大夫!救命啊!锯树砸伤人了!”
正值中西医结合科当值,林闻溪和梁启远闻声率先冲出。伤者是个三十多岁的樵夫,右腿被树干砸中,皮开肉绽,白骨隐约可见,鲜血汩汩外涌。
“立即止血!”梁启远迅速取出止血带,在伤肢近心端扎紧,“准备清创缝合!需要破伤风抗毒素!”
林闻溪同时查看伤员面色切脉:“气随血脱,当先固气止血。”他取出银针,急刺百会、气海、足三里等穴以固本培元,又在伤处周围取穴以缓出血。
麦克莱恩教授闻讯赶来,指挥道:“送手术室!立即准备麻醉!”
手术室内,无影灯下伤情更显可怖。肌肉撕裂,骨片外露,污染严重。
梁启远熟练地戴好手套:“首先彻底清创,去除坏死组织和异物,然后用生理盐水和双氧水反复冲洗...”
“且慢。”林闻溪观察伤处后道,“此伤虽重,然筋肉尚未完全坏死。若过度清创,反损生机。不如先以外用药膏提脓拔毒,保全组织。”
麦克莱恩皱眉:“林同学,现代医学证明,彻底清创是预防感染的关键。”
“教授所言极是。”林闻溪不卑不亢,“然中医有'煨脓长肉'之说,适度脓液可促生机。祖父曾传'黄玉膏',对外伤颇有奇效。”
伤者此时面色苍白,冷汗淋漓,脉微欲绝。梁启远监测生命体征:“血压下降,需要输血,但血库暂无储备。”
林闻溪立即道:“可先服独参汤以益气固脱!”随即取人参急煎浓汁。
麦克莱恩权衡片刻:“清创仍必须进行,但可尝试结合中药。梁同学负责清创,林同学准备药膏。同时静脉补液抗休克。”
清创过程中,梁启远严格遵循无菌原则,仔细去除明显坏死组织和异物,但听取了林闻溪建议,保留了部分边缘组织。林闻溪则将黄柏、大黄、当归等药材研末,以香油调制成膏,准备外敷。
缝合时,争议又起。梁启远主张严密缝合以防感染;林闻溪则认为应开放引流,允许多余脓液排出。
“开放伤口会增加感染风险!”梁启远争辩。 “过度缝合则成闭门留寇,邪毒内陷。”林闻溪坚持。
麦克莱恩裁决:“折中方案:部分缝合,留置引流条。同时使用中药膏外敷。”
处理完毕,林闻溪又开内服方:桃红四物汤合五味消毒饮加减,以活血化瘀、清热解毒。
梁启远质疑:“外伤为何需内服药物?西医只需抗感染即可。”