诊察完毕,林远志心中已有定数,问道:“你之前有没有自己买过什么药,或者找别的医生看过?”
田先生窘迫地摇头:“没看过医生,看不起。自己去药店买过最便宜的那种壮阳药,吃了以后心慌得厉害,浑身不舒服,就不敢再吃了……”
林远志点点头,转而考徒弟:“马勃,肝气郁结导致的阳痿,该怎么治?用什么方?”
马勃立即回答:“疏肝解郁!可以用逍遥丸或者柴胡疏肝散加减!”
“何玉金,你觉得呢?”林远志又问。
何玉金补充道:“四逆散也可以疏肝理脾,调和气血。”
“思路对了,但还不够精准。”林远志点评道,“逍遥丸、柴胡疏肝散固然是疏肝基础方,但药力缓和,对于他这样郁结日久、经络闭塞的情况,见效可能较慢。必须在疏肝的基础上,加入通经络、活气血的专药。”
他提笔一边写方一边讲解,“重用白蒺藜。此药不仅能平肝解郁,对于肝郁所致的阳痿最为合拍,需要炒后去刺,研末服用,效果更佳。”
“白蒺藜?”何玉金和马勃都露出疑惑的表情,他们学的教材中,白蒺藜多用于祛风明目,很少提及有此特效。
林远志知道他们的疑问,说道:“很多临床特效,书本上来不及更新,或者强调不够。这就需要多读前人医案,积累经验。”
他没有当场引经据典,而是将开好的药方直接交给了安然,而非田先生,叮嘱道:
“这个药方,你们节目组负责去中心大药房抓药,并监督他们严格按照方上的要求炮制,特别是白蒺藜的处理,不能出错。”
安然郑重地接过药方,连连答应。
田先生见林远志要走,激动地挽留,说用节目组给的钱买了些好菜,妻子已经下厨,无论如何要请他们吃顿便饭以示感谢。
林远志看着田先生殷切而卑微的眼神,又看了看桌上虽然简单却已是这户人家能拿出的最好饭菜,略一沉吟,便对两个徒弟说:“那就吃了饭再走吧。”
这顿午饭,吃得有些沉默,却充满了人情味。
回程的车上,林远志问两个徒弟:“你们现在说说看,田先生这阳痿,根本病因是什么?”
何玉金和马勃异口同声:“肝气郁结啊!”
“那是什么导致他肝气郁结?”林远志追问。
两人愣住了,一时答不上来。
林远志看着窗外飞逝的破败街景,缓缓说道:“真正的原因是贫穷。”
这个答案让车内的几人都吃了一惊。
安然更是迅速拿出录音笔记录,眼中闪着光“林医生,你的看法好深刻啊!”
林远志解释道:“这不是我的创见。明代医家周慎斋在其《慎斋遗书·阳痿门》中写道:‘阳痿,少年贫贱人犯之,多属于郁,宜逍遥生通之,再用白蒺藜炒,去刺成末,水法,丸服。以通其阳也’。
这与他的情况完美契合。他自幼孤苦无依,长大后蹬着三轮车讨生活,遭人白眼,娶妻困难……这种长期贫困、毫无希望的生活带来的巨大精神压力,才是导致他肝气郁结、继发阳痿的真正根源。”
何玉玉和马勃听完,陷入深深的沉思。
他们第一次将中医的“情志致病”理论与活生生的、残酷的社会现实如此紧密地联系在了一起。
马勃感叹道:“师傅,您连这么冷门的古籍都记得如此清楚,还能灵活运用来解读现在的病人……”
何玉金也由衷佩服:“这真的需要大量的阅读和深刻的思考才行。”