“杜医生,我会尽力而为的。”林远志没有异议,算是接受了这个挑战。
封总凑上来说道:“师兄,你在总院那边实习的时候,有碰到过慢阻肺的病人吗?”
“没有。”
“那你也敢随便接受这个病人?那孩子……感觉体质挺差的。”
“不试过怎么知道能不能治?”
林远志还是比较乐观的,虽然是没遇到过的疾病,但是,所谓的经验不就是这么来的嘛。
离下班最后一分钟的时候,昨天那个才半岁左右,叫小江的患儿又被母亲抱过来了。
林远志上前问道:“小江来复诊了?昨天的药方吃了吗?”
母亲点点头,道:“嗯,昨天晚上回去吃了,今天早上和中午都吃了。连续吃了三副药?”
“不是才过了一天吗?为什么又急着来复诊?”
“孩子吃药后,好像吃奶多了,拉肚子的次数好像少了,不过他哭的次数也变多了,我也不知道是怎么回事。”
碰到这种不会说话的孩子,就只能是靠望诊和脉诊了,问诊相当于不存在。
每天照顾患儿的母亲往往也看不出来,患儿是为什么哭。
不过,大多数情况,孩子肯定是不舒服才哭。
林远志于是又给小江诊断了一番,脉诊舌诊和上次相比,白苔稍微少了点,脉象稍微有力,算是好的变化。
既然有好转,那为什么哭的次数变多了呢?
林远志忽然想起,在中医儿科,还有一种比较少用的望诊法,叫上颚望诊法。
就是看口腔内的上颚,来诊断病情。
这也是一种非常直观的望诊手段。
上腭颜色以红、白、黄三色为主。
当上腭白如蒙乳皮状,为脾虚胃弱,在腹泄及消化不良时多见;
当上腭色黄主脾胃疾病,深黄为实证,浅黄为虚证;
当上腭红紫为实热证,深紫为瘀血、尿血,淡粉发白为血虚。
林远志使用压舌板撬开小江的嘴巴,使用手机手电筒查看他的上颚。
只看了两秒,小江就不愿意了,扭动头部,双手摇摆,然后“哇”一声哭出来,哭声柔弱无力。
淡粉发白……
按照上颚望诊法的理论,应该是属于血虚。
也就是说,因为长期腹泻,不只脾胃虚弱,而且导致生化无源,出现血虚。
肝藏血,血虚则肝木无法疏泄,克伐脾土,往往这时候就会出现腹痛。
腹泻,痛和不痛的区别就在于,肝木是不是克土,克土就肯定会痛。
腹痛,多半才是小江哭声变多的真正原因。
林远志立即就知道该怎么处理了。
“在原来的药方里,加入两味药,再回去吃两天吧。”
那两味药就是“当归”和“赤芍”。