她是一个人过来的,没有其他亲戚陪同。
薛玉兰把她送进中医门诊后,就出去了。
由于她是临时加号进来的,所以她没来得及填写问诊单,必须当面问诊。
她先是做了自我介绍,说自己叫邱丽娟,今年49岁。
“你就是林医生啊?”邱丽娟看着林远志说道,“真年轻啊。听小兰说,你还是实习生就会看病了,而且还看好了一个后脚跟疼的病人。我一听她这么一说,就想过来给你看看。我这后脚跟疼都十八年了都没好,我早就不抱希望了,要不是小兰给我推荐,我都不会想过来。”
“邱女士,你好,你先坐下,让我给你号脉看色,然后再聊。”
“哦,好的。”
等邱丽娟坐下后,林远志给她号脉和看舌。
舌淡红、舌苔薄白,脉象沉缓……这一看就是气虚的症状。
“呃,你月经正常吗?”林远志一来就放大招。
“啊,还要问这个啊?”邱丽娟有点意外,“我去年就已经绝经了。”
“那就不用回答这个问题了。不好意思,我们中医给女性看病,一般都会问月经。因为月经不调会引起很多疾病。”
“是这样吗?好像我之前看过的一些中医,他们不会问我这个。因为我脚后跟疼,它跟月经没关系啊,来月经的时候也不会加重,月经走后也不会减轻。”
“那就跟月经没关系。”林远志清了清嗓子,“那请你具体说说,什么情况下,你脚后跟疼会加重呢?”
“嗯……比如走路走太多,走楼梯,或者……干活太累的时候,就会痛得厉害。还有……就是天气热也会加重,最近天气冷就没那么疼,不然我也没法一个人来医院。最有意思的是,这个病,冬天的时候就轻,夏天的时候就重。”
听到这里,林远志就已经想到了一个可能性。
湿热下注!
她这个病因跟之前那个病人,完全不同。
之前那个病因是肾阳虚连带寒湿下注,而邱女士是湿热……湿热的情况,才会热重冷清,夏重冬轻。
如果给她开之前一样的药方“五苓散加补肾药”,那就会病重。
五苓散中有温性的桂枝,是没办法治湿热的。
“你的胃口怎么样?”
“一般般,但是不能吃凉的东西。有时候忍不住吃了冰冻的东西,就会拉肚子。这拉肚子也很特别,不是说吃了之后马上就拉,也不是当天晚上拉,而是第二天早上五六点,睡得正熟,忽然肚子疼醒过来,然后赶紧跑去上厕所。拉完之后就没那么疼了,然后会觉得很饿,想马上吃东西。”
“睡眠怎么样?”
邱丽娟摇摇头,揉了揉眼睛:“不好,老是做梦,早上起来还是觉得很累。而且早上起来眼睑会肿起来,中午后才慢慢消退。”
听到这里,林远志就皱起了眉头。
吃凉的腹泻,早上起身来眼睑肿,这不是体内有湿寒的表现吗?
上半身湿寒,下半身湿热?
居然有这么奇怪的体质?
“那你大小便正常吗?”
“都算正常。”
“喝水多吗?喜欢喝热水还是凉水?”
“喝水多。不热不凉,我都喝温水。”
之后,林远志又问了几个问题,甚至问了十几年前,第一次出现脚跟后疼之前,有没有遇到什么特别的事情。
“要说特别的事情,嗯……就是我当时刚刚生了老大,然后坐月子一个月。我就记得他出月后,没多久,我就出现脚后跟疼了。当时我家里人说是因为我坐月子期间,脚后跟吹到冷风了才会这样。可我坐月子那时候是十月,天气不冷不热,也没开空调,房间里也没什么冷风啊。”
该问的问题都已经问完了。
“徐主任,你怎么看?”林远志问一直在旁听的徐主任。
徐荣沉吟片刻,道:“脚后跟的病,八成是湿症。”
林远志心里吐槽,你这不是废话吗,可是她这是上湿寒下湿热的特殊情况,要是光有下湿热反而好治。
邱丽娟轻声问道:“林医生,我这个病能治吗?你不用不好意思,直接跟我说吧,要是实在没法治,那我也不怨谁。”
“哦,你先等一等,让我好好想一想。”
林远志说着走到窗户边,望着窗外,努力回想起昨天看过的资料,那是国医大师张磊的治疗经验。
脚后跟疼的三种常见病因。
一是湿热下注,二是气不升,三是肾气虚。
昨天来的那个病人脚后跟疼,病因属于第三个——肾气虚。
而今天来的这个病因属于第一个——湿热下注。
可是说湿热下注,又不够严谨。
病人吃冷腹泻等症状,表明上部有湿寒,而上边没湿热怎么会下注呢?
林远志想起那个专科药方。
——【鸡鸣散】:主治脚气。人感风湿,流注脚足。
槟榔七枚,陈皮、木瓜各一两,吴茱萸二钱,桔梗半两,生姜(和皮)半两,紫叶三钱。
这个药方里都是温补、发散、通络和燥湿的药,没有一味清热的中药。
专治湿寒引起的脚后跟疼和脚气病。
究根结底,之所以有湿,还不是因为中焦虚寒运化能力不足,才会让湿气凝滞,久而久之变成湿寒。
所以,中焦湿寒是本,而脚后跟出现湿热是标。
急则治其标,缓则治其本。
邱丽娟这个病都十几年了,已经变成慢性病了,所以应该以治本为主。
林远志决定了。
他对徐荣说道:“徐主任,开鸡鸣散吧。”
徐荣微微皱眉,道:“鸡鸣散,这个方子我也不熟,我得查一查。”
邱丽娟问道:“林医生,鸡鸣散是什么药?我还是第一次听说这么奇怪的药方。”
“是一个专门治疗湿寒引起脚后跟疼的药方。之所以叫鸡鸣散,是因为发明这个药方的医生,规定病人要在早上五六点,雄鸡鸣叫的时候服用,认为这样的效果最好。”
“还有这么有趣的规定?”邱丽娟笑了。
“而且还考虑到另外一个原因,就是五六点还没吃早饭,这个时候是空腹,喝药更好吸收。”
“哦,我明白了,那给我开药吧,我明天早上调好闹钟,五点起来煮药喝。虽然有点麻烦,不过为了效果更好,早起又算什么呢。”
两分钟,邱丽娟拿上药方走了。
徐荣好奇地问道:“小林啊,你学方剂学怎么会学到这么冷门的药方,这可是《证治准绳》里的药方……那可是个大厚本啊。”
林远志笑了笑,道:“碰巧知道的而已。”