第299章 进展1(2 / 2)

“老先生,请坐。”吴震达伸手示意他坐,然后轻抚老先生的手腕,三指搭脉,凝神细察。

老先生手掌纹路间透出暗红,脉象沉细无力,兼有涩滞之感,望其舌质紫暗,舌边瘀斑密布,舌苔薄白滑腻。

吴震达沉吟片刻,心中已有定论:“老先生乃脾肾阳虚兼血瘀水停之证。肝脾久损,肾阳衰微,气化无权,水湿内聚;气血瘀滞,脉络不通,故见腹大胀满、脉络显露。”

老先生叹道:“吴大夫,我这肚子胀得难受,连饭都吃不下。夜里腿肿得厉害,怕冷又盗汗,是不是没救了?”

吴震达道:“中医治病,求其本也。您这病虽重,但脾肾可温,血瘀可化,水湿可利。需耐心调治,不可急功近利。”

这时护士在吴震达的示意下,把老先生扶在诊床上躺下,中医科的大夫都在旁边观摩学习。

吴震达一边望闻问诊,一边给大家上课,“大家看,这位老先生,腹胀如鼓,按之柔软却移动不便;下肢浮肿,小便短少;畏寒肢冷,晨起便溏;面色黑中泛黄,兼有血丝状蜘蛛痣。再结合脉象,老先生肝硬化已三月有余,应辨证施治,温阳化瘀,健脾利水。”

大家纷纷在笔记上记录。

吴震达又说,“这等病症,应依据“虚则补之,实则泻之”的原则,拟定三步治法。”

他又转头对蔚蓝说,“蓝妮儿,开方子吧。”

蔚蓝答应一声是,回到诊桌前,提笔开方。

吴震达口述,蔚蓝下笔如飞,“第一步:温补脾肾,化气行水。组方以济生肾气丸加减:附子、肉桂,温补肾阳,助气化以行水;熟地、山萸肉、山药,滋补肾阴,阴中求阳,防温燥伤阴;茯苓、泽泻、车前子、猪苓,健脾利湿,通利水道;黄芪:补气升阳,助脾运化。此方如冬日暖阳,暖脾肾以蒸腾水湿,兼补正气,为后续治疗奠基。”

吴震达解释道,众人又是一阵狂写。

吴震达又说,“第二步:活血化瘀,通络消胀。

待阳气得复,腹水稍减后,转用调营汤加减:当归、赤芍、川芎,养血活血;莪术、三棱、红花,破血消症,化顽固瘀滞;大腹皮、瞿麦,行气利水,消腹胀;桑皮、枳壳,宽胸理气,助脉络通畅。瘀去则水易行,气血畅则脏腑自安。”

吴震达说到这里,看了一眼蔚蓝,蔚蓝已经把他如上所述写好,向他点点头。

吴震达眼里有笑意,这丫头写的倒是快,旁边这些学习记方子的,连一半也没记下。有的根本不知道他说的啥,在这儿鸭子听雷呢。

诶!他心里叹口气,奸人误国啊!要不是那场运动,中医何至于凋零至此!

诶,慢慢来吧,总得有个过程,愿意学,有学习的欲望,就有希望。

想到这里,他收敛心神,继续开方,“第三步:养阴柔肝,巩固根本。

后期腹水消退,侧重滋养肝肾以防复发,一贯煎合膈下逐瘀汤化裁:熟地、沙参、枸杞、麦冬:滋阴柔肝,润养肝体;川楝子、鳖甲,软坚散结,清肝热;当归、赤芍、桃仁,活血以防瘀再生。

另,再施以辅助治疗,内外兼调。

每日配合,耳穴贴压:取肝、脾、肾、腹区穴位,以王不留行籽贴压,每日按压3次,调节脏腑气机;

穴位注射:足三里、丰隆穴注射黄芪注射液,益气健脾,扶正祛邪;

食疗调养:晨饮赤小豆茯苓粥,利水渗湿;午食山药白术炖鸡,健脾补气;忌辛辣、寒凉之物,以防伤阳碍脾。半月后复诊。”